Definiciones y conceptos de interés en la infección por citomegalovirus: infección frente a enfermedad. Replicación, carga viral, profilaxis universal. Terapia anticipada

Resumen

A pesar de los avances realizados en la prevención, el diagnóstico y el tratamiento, la infección por citomegalovirus (CMV) continúa siendo una complicación importante en los receptores de trasplante, ocasionando una considerable morbilidad y ocasionalmente mortalidad.

En la infección por CMV hay una amplia variabilidad en las definiciones que puede llevar a errores conceptuales. En este documento hemos considerado de interés estandarizar las definiciones utilizadas que han sido recientemente revisadas y recomendadas por la American Society of Transplantation en los estudios clínicos. Se definen los conceptos de infección o replicación viral, persistencia o recurrencia de la infección, viremia y enfermedad con los criterios diagnósticos del síndrome febril o la afectación visceral, así como los métodos para la prevención de la infección por CMV: profilaxis universal y preemptive therapy.

Abstract

Although advances have been made in the prevention, diagnosis and treatment of cytomegalovirus (CMV), this infection continues to be a major complication in transplant recipients, causing considerable morbidity and occasionally mortality.

There is wide variability in definitions of CMV infection, which can lead to conceptual errors. The present article attempts to standardize the definitions used, which have recently been revised and recommended by the American Society of Transplantation for the purpose of developing consistent reporting of CMV in clinical trials. The concepts of infection and viral replication, persistence and recurrence of infection, viremia and disease are discussed, together with the diagnostic criteria for febrile syndrome and visceral involvement. Methods for preventing CMV infection, universal prophylaxis and preemptive therapy are also mentioned.