Experiencia en las Islas Canarias orientales en la búsqueda de la enfermedad de Lyme

Fundamento: Las Islas Canarias orientales presentan unas condiciones climáticas y ambientales aparentemente distintas a los parámetros que configuran las áreas endémicas de la enfermedad de Lyme. Nos planteamos el estudio serológico de los enfermos con síndrome clínico potencialmente compatible con enfermedad de Lyme, con el fin de clarificar la presencia de esta enfermedad en nuestro medio.
Material y métodos: Se determinaron anticuerpos (Ac) del tipo IgG e IgM frente al antígeno flagelina de Borrelia burgdorferii nativa por enzimoinmunoanálisis (EIA) indirecto como técnica de cribado. En los sueros con resultado positivo de cribado, se utilizó como técnica confirmatoria inmunoblot (IB) del tipo IgG y/o IgM con péptidos sintéticos para los epítopes antigénicos p14, p41, p100, OspA y OspC. Se revisaron las historias clínicas de los enfermos con sueros reactivos.
Resultados: Durante 42 meses se estudiaron 1.452 enfermos con clínica compatible, presentando resultados de cribado serológico positivo 47 (3,2%). De éstos, 24 (1,65%) presentaron un resultado de inmunoblot (IB) reactivo, independientemente del tipo de inmunoglobulina. Únicamente dos cumplían criterios de IB-IgM positivos, uno con anticuerpos frente a las proteínas OspC y p41 con diagnóstico final de encefalopatía arteriosclerótica suboccipital de Binswanger y el otro con anticuerpos frente a proteínas p100 y p41, diagnosticado de enfermedad primaria por citomegalovirus (CMV). Las bandas que con mayor frecuencia ocasionaban IB reactivo fueron la p41 y la p14.
De los 24 enfermos con IB reactivos, 14 (58,3%) presentaban algún dato reconocido de producción de falsos positivos, 8 enfermedades autoinmunes, 5infecciones virales y una infección por Treponema pallidum.
Conclusión: A falta de estudios de campo que verifiquen o no la cadena epidemiológica en nuestro medio, nuestros datos serológicos y clínicos cuestionan a las Islas Canarias orientales como área endémica de enfermedad de Lyme

Background: The eastern region of Canary Islands presents certain climatic and atmospheric conditions which differentiate it from the accepted parameters in cases of Lyme disease. We present a serologic study of patients with clinical syndrome which is potentially compatible with Lyme disease, in an effort to clarify the presence of this disorder region.
Material and methods: We assayed type IgG and IgM antibodies against the flagellin antigen of the native Borrelia burgdorferii using indirect enzymeimmunoassay (EIA) as a screening technique. In the serum presenting positive screening we confirmed this result with immunoblot (IB) type IgG and/or IgM with synthetic peptides for the antigenic epitopes p14, p41, p100, OspA and OspC. We review the clinical history of the patients with reactive sera.
Results: We studied a sample group of 1,452 patients considered clinically compatible with Lyme disease over a 42-months period, presenting the screening results for serologic positive 47 (3.2%). From this sample, 24 (1.65%) were IB reactive, independent of the type of immunoglobulin. Only two fulfilled the criteria of both IB-IgM positive, one with antibodies against OspC and p41 proteins finally diagnosed as arteriosclerotic encephalopathy suboccipital Binswanger and another with antibodies against p100 and p41 proteins, diagnosed as presenting a primary cytomegalovirus disease. The bands that, most often lead to reactive IB were p41 andp14.
Of the 24 patients who presented reactive IB, 14 (58.3%) also presented other previous data wich produced the false positives, 8 with autoimmune disease, 5 viral infectious and one infection due to Treponema pallidum.
Conclusion: Due to the lack of studies carried out in this field which would verify or rule out an epidemiologic chain in our region, our serologic and clinical data put the eastern Canary Islands in doubt as an endemic area of Lyme disease