Impacto de los factores demográficos y psicosociales en la no adherencia a los fármacos antirretrovirales | Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica

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Antecedentes y objetivo

La efectividad de los antirretrovirales está asociada de forma muy estrecha al grado de adhesión. Este trabajo pretende determinar la asociación de las variables demográficas y psicosociales con la adherencia al tratamiento antirretroviral.

Pacientes y métodos

Se realizó un estudio transversal con 320 pacientes en tratamiento antirretroviral, atendidos en cuatro hospitales de la Comunidad Autónoma Andaluza. Se utilizó un cuestionario semiestructurado, administrado por personal sanitario.

Resultados

La edad media de la muestra fue 39,7 años. El 11,9% de la muestra estudiada fue considerada no adherida al tratamiento antirretroviral. Se detectó una interacción entre la presencia de morbilidad psíquica y la puntuación del índice de salud mental (ISM). Así, entre aquellos que padecían morbilidad psíquica a una major calidad de vida mental se les asoció un menor riesgo de no adherirse al tratamiento (p=0,04), no describiéndose esta asociación entre aquéllos sin morbilidad psíquica. Una mayor edad, ser homosexual y haber estado menos años como consumidor de drogas por vía parenteral mostraron una tendencia a asociarse a la no adherencia.

Conclusiones

Los factores demográficos y psicosociales influyen en la adherencia al tratamiento antirretroviral.

Palabras clave:

Adherencia

Antirretrovirales

Factores psicosociales

Background and objective

Antiretroviral efficacy is closely related to the degree of adherence. The aim of this study is to assess the association between psychosocial and demographic variables and adherence to antiretroviral treatment.

Patients and methods

A cross-sectional survey of 320 patients under antiretroviral treatment was conducted in four Andalusian hospitals, using a semi-structured questionnaire given by health care professionals.

Results

Median age was 39.7 years. Nearly 12% of the sample was considered non-compliant to antiretroviral treatment. An interaction was observed between psychological morbidity and mental health quality of life scores. Among patients who presented psychological morbidity, a higher mental quality of life score was associated with a lower risk of non-compliance (P=0.04). This association was not found among patients without psychological morbidity. Older age, homosexual or bisexual status and the use of injecting drugs for a shorter period of time was associated with non-compliance.

Conclusions

Demographic and psychological factors have an influence on adherence to antiretroviral treatment.

Key words:

Adherence

Antiretroviral

Psychological factors

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Bibliografía

[1.]

K. Anastos, Y. Barrón, M. Cohen, R. Greenblatt, H. Minkoff, A. Levine, et al.

The prognostic importance of changes in CD4+ cell count and HIV-1 RNA level in women after initiating highly active antiretroviral therapy.

Ann Intern Med, 140 (2004), pp. 256-264

Medline

[2.]

C.A. Kleeberger, J. Buechner, F. Palella, R. Detels, S. Riddler, R. Godfrey, et al.

Changes in adherence to Highly Active Antiretroviral therapy medications in the Multicenter AIDS cohort study.

AIDS, 18 (2004), pp. 683-688

Medline

[3.]

L. Fogarty, D. Roter, S. Larson, J. Burke, J. Gillespie, R. Levy.

Patient adherence to HIV medication regimens: a review of published and abstract reported.

Patient Educ Couns, 46 (2002), pp. 91-92

[4.]

H. Knobel, I. Escobar, R. Polo, L. Ortega, T. Martín-Conde, J.L. Casado, et al.

Recomendaciones GESIDA/SEFH/PNS para mejorar la adherencia al tratamiento antirretroviral en el año 2004.

Enferm Infecc Microbiol Clin, 23 (2005), pp. 221-231

[5.]

Adherence to long-term therapies: evidence for action. En Human immunodeficiency virus and acquired immunodeficiency syndrome. Genève: World Health Organization; 2003. p. 95-106.

[6.]

F. Puigventós, M. Riera, C. Delibes, M. Peñaranda, L. De la Fuente, A. Boronat.

Estudios de adherencia a los fármacos antiretrovirales. Una revisión sistematica.

Med Clin (Barc), 119 (2002), pp. 130-137

[7.]

R. Ancelle-Park.

Expanded European AIDS case definition [letter].

Lancet, 341 (1993), pp. 441

Medline

[8.]

J.A. Bellón, A. Delgado, J. De Dios, P. Lardelli.

Validez y fiabilidad del cuestionario de Apoyo Social funcional de Duke-UNC-11.

Aten Primaria, 18 (1996), pp. 153-163

Medline

[9.]

A. Lobo, M.J. Pérez-Echevarría, J. Artal.

Validity of the scaled version of the General Health Questionnaire (GHQ-28) in a Spanish populations.

Psychol Med, 16 (1986), pp. 135-140

Medline

[10.]

X. Badia, D. Podzamczer, C. López-Lavid, M. García.

Medicina basada en la evidencia y la validación de cuestionarios de calidad de vida; La versión española del MOS-HIV para la evaluación de la calidad de vida en pacientes infectados por el VIH.

Enferm Infecc Microbiol Clin, 17 (1999), pp. 103-113

Medline

[11.]

R.H. Haubrich, S.J. Little, J.S. Currier, D. Forthal, C. Kemper, G.N. Beall, et al.

The value of patient-reported adherence to antirretroviral therapy in predicting virologic and immunologic response.

AIDS, 13 (1999), pp. 1099-1107

Medline

[12.]

R. Murri, A. Ammassari, K. Gallicano, A. De Luca, A. Cingolani, D. Jacobson, et al.

Patient-Reported nonadherence to HAART is related to Protease inhibitor levels.

J Acquir Immune Defic Syndr Hum Retrovirol, 24 (2000), pp. 123-128

[13.]

A. Tuldrá, J.M. Ferrer, C.R. Fumaz, R. Bayes, R. Paredes, D.M. Burger, et al.

Monitoring adherence to HIV therapy.

Arch Intern Med, 159 (1999), pp. 1376-1377

[14.]

M. Garber, D. Nau, S. Erickson, J. Aikens, J. Lawrence.

The concordance of selfreport with other measures of medication adherence.

Med Care, 42 (2004), pp. 649-652

Medline

[15.]

DiMatteo, H. Lepper, T. Crogham.

Depression is a risk factor for noncompliance with medical treatment. Meta-analysis of the effects of anxiety and depression on patient adherence.

Arch Intern Med, 160 (2000), pp. 2101-2107

Medline

[16.]

D.G. Cruess, J.M. Petitto, J. Leserman, S.D. Douglas, D.R. Gettes, T.R. Ten Have, et al.

Depression and HIV Infection: Impact on Immune Function and Disease Progression.

CNS Spectrums, 8 (2003), pp. 52-58

Medline

[17.]

D. Evans, T. Have, S. Douglas, D. Gettes, M. Morrison, M. Chiappini, et al.

Association of depression with viral load, CD8 T lymphocytes, and natural killer cells in women with HIV infection.

Am J Psychiatry, 159 (2002), pp. 1752-1759

http://dx.doi.org/10.1176/appi.ajp.159.10.1752 | Medline

[18.]

D.L. Paterson, S. Swindells, J. Mohr, M. Brester, E.N. Vergis, C. Squier, et al.

Adherence to protease inhibitor therapy and outcomes in patients with HIV infection.

Ann Intern Med, 133 (2000), pp. 21-30

Medline

[19.]

A. Wutoh, O. Elekwachi, V. Clarke-Tasker, M. Daftary, N. Powell, G. Campuzano.

Assessment and predictors of antiretroviral adherence in older HIV-infected patients.

J Acquir Immune Defic Syndr, 33 (2003), pp. S106-S114

Medline

[20.]

C. Hinkin, D. Ardí, K. Mason, S. Castellón, R. Durvasula, M. Lam, et al.

Medication adherence in HIV-infected adults: effect of patient age, cognitive status, and substance abuse.

AIDS, 18 (2004), pp. 19-25

☆

Trabajo subvencionado por la Consejería de Salud de la Junta de Andalucía. Exp. Número 01/254 y parcialmente por la Red de Centros de Epidemiología y Salud Pública (C03/09).

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