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Nube de puntos donde se representan las diferencias de las temperaturas obtenidas con ambos termómetros (termómetro de mercurio menos termómetro timpánico) frente al valor medio registrado para cada paciente con ambos instrumentos en los 278 niños mayores de 2 años. Las líneas continuas representan la media de las diferencias (−0,07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C) y su intervalo de confianza (IC) del 95% (0,01–0,137<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C). Las 2 líneas discontinuas representan los “límites del acuerdo” entre las 2 mediciones, que corresponden a la media de las diferencias ±1,96 multiplicado por su desviación estándar (−0,83 a +0,97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C). Las 2 líneas de puntos representan el margen inferior del IC del 95% del límite del acuerdo inferior (−0,93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C) y el margen superior del IC del 95% del límite del acuerdo superior (+1,07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C), respectivamente.</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p class="elsevierStylePara elsevierViewall"><elsevierMultimedia ident="201305101311409401"></elsevierMultimedia></p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Introducción</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La toma de la temperatura corporal se ha realizado tradicionalmente, en hospitales y domicilios de todo el mundo, con el termómetro de mercurio en la zona axilar, oral y rectal<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib1"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Sin embargo, hay una norma aprobada por el Parlamento Europeo el 10 de julio de 2007 que entrará en vigor en 2009 y que obliga a buscar una alternativa, por la retirada inminente de los termómetros de mercurio debido a su toxicidad para la salud<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib3"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a> y por la contaminación del medio ambiente<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib5"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En las unidades de urgencias pediátricas la valoración inicial de enfermería incluye la toma de constantes vitales, entre ellas la temperatura<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib6"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Al tratarse de pacientes poco colaboradores y asustadizos el método para su medición debe ser el más rápido y cómodo siempre que sea fiable. La fiebre es el principal motivo de demanda de asistencia<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib7"><span class="elsevierStyleSup">7</span></a> y suele estar causada por procesos virales, aunque en ocasiones puede corresponder a una bacteriemia oculta<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib8"><span class="elsevierStyleSup">8</span></a>. Cada vez es mayor el número de padres que acuden a urgencias por fiebre con menos horas de evolución que obliga, sobre todo en lactantes, a una observación continuada y a la aplicación de un protocolo analítico cuando no presenten otra sintomatología que la acompañe<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib9"><span class="elsevierStyleSup">9,10</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Una alternativa al termómetro de mercurio es el termómetro timpánico. En las referencias encontradas hay desacuerdo, tanto en método como en aparatos de medición y condicionantes otológicos. García Callejo et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib11"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a> defienden que hay factores locales, como la otitis externa, que tienden a aumentar la temperatura, y el tapón de cera que tiende a disminuirla. Martínez Climent et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib12"><span class="elsevierStyleSup">12</span></a> no encuentran diferencias significativas entre niños con otitis y niños sanos, ni diferencias por la presencia de cerumen. Por otro lado, las preferencias de los niños según Pickersgill et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib13"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a> son de un 75–91% a favor del termómetro timpánico.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tanta controversia genera confusión entre los profesionales a la hora de elegir el método para tomar la temperatura y hace que duden si la utilización del termómetro timpánico de infrarrojos en el área de pediatría es adecuada y fiable. Actualmente, en el Servicio de Urgencias del Hospital Materno Infantil de Málaga, la técnica para la determinación de la temperatura es rectal con termómetro de mercurio en los niños menores de 2 años y axilar a partir de esa edad. También se dispone del termómetro timpánico Genius First Temp<span class="elsevierStyleSup">®</span> para el que no hay acuerdo en cuanto a los criterios de uso por parte de los distintos profesionales.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay un nuevo modelo de termómetro timpánico, Genius TM2<span class="elsevierStyleSup">®</span>, que no necesita calibración y cuyo cono es más pequeño, por lo que se adapta mejor al oído de los pacientes de menor edad. En este estudio, se pretende conocer el comportamiento del nuevo modelo de termómetro de infrarrojos de cono más pequeño frente a los utilizados habitualmente en Urgencias del Hospital Materno Infantil de Málaga.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Somos conscientes de la importancia que tiene la determinación de la temperatura a la hora de aplicar protocolos a los niños menores de 2 años con fiebre. Con este estudio, se pretende determinar el acuerdo que hay entre el termómetro de mercurio y el termómetro timpánico en niños menores de 14 años y, como consecuencia, conocer si el termómetro timpánico Genius TM2<span class="elsevierStyleSup">®</span> es una alternativa fiable para la determinación de la fiebre en niños.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Es un estudio descriptivo transversal donde se comparan las temperaturas tomadas con termómetro de mercurio y termómetro de infrarrojos Genius TM 2<span class="elsevierStyleSup">®</span> en niños menores de 14 años.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Realizado en la Unidad de Urgencias del Hospital Materno Infantil de Málaga que pertenece al Hospital Regional Universitario Carlos Haya de Málaga, centro de tercer nivel del Servicio Andaluz de Salud. Se llevó a cabo durante los meses de febrero, marzo y abril de 2007.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el estudio se incluyeron los niños desde 3 días de vida hasta 14 años, que acudieron a urgencias y se clasificaron en triaje con sistema Diraya en los niveles 3 y 4, que corresponden a los pacientes menos graves. Se seleccionaron de forma consecutiva 400 pacientes que acudieron al servicio de urgencias y que cumplieron los criterios de inclusión.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los criterios de exclusión fueron niños con otalgia derecha, menores 2 años con cuadros diarreicos o patología rectal, polimalformados, politraumatizados, con alteración o deficiencia mental y los pacientes cuyos padres o tutores presentaron actitud no colaboradora.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">A los padres se les solicitó la firma del consentimiento informado.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Este trabajo respeta los principios fundamentales establecidos en la Declaración de Helsinki, así como los requisitos establecidos en la legislación española en el ámbito de la investigación médica, la protección de datos de carácter personal y la bioética con la Ley 14/2007 de 3 de julio.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los instrumentos utilizados fueron el termómetro de mercurio de cristal para medir la temperatura axilar y rectal, y el termómetro timpánico de infrarrojos Genius TM2<span class="elsevierStyleSup">®</span> para medir la temperatura timpánica.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las enfermeras que realizaron el estudio han seguido las instrucciones de uso de cada termómetro; para el de mercurio, se comprobó que la columna estuviera bajada y una correcta desinfección tras cada medición. Para el termómetro timpánico se comprobó que el extremo de la sonda estuviera limpio y que la membrana del cono desechable se mantuviera lisa y sin desgarros. Siguieron las indicaciones para el sellado del conducto auditivo y la orientación correcta hacia el tímpano. Las temperaturas se tomaron y registraron una vez obtenido el consentimiento informado de los padres.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se recogieron otras variables como: edad (en días y años), sexo (niño, niña) y medidas de sujeción (precisa, no precisa). La temperatura ambiente osciló entre 24 y 26<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En los niños desde 3 días vida hasta 2 años (grupo I), se utilizó el termómetro de mercurio rectal durante 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en recto y el termómetro timpánico Genius TM2<span class="elsevierStyleSup">®</span> en modo rectal en oído derecho. La medida de sujeción consistió en mantener inmovilizadas las piernas para evitar la rotura del termómetro o perforación rectal y se aplicó a todos los niños. Para los niños mayores de 2 años hasta 14 años (gGrupo II), se utilizó el termómetro de mercurio axilar durante 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en axila derecha y el termómetro timpánico Genius TM2<span class="elsevierStyleSup">®</span> en modo axilar en oído derecho. La medida de sujeción para mantener el brazo en la posición correcta fue variable y dependió de la colaboración del niño.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el control de los posibles efectos producidos por la propia persona en los resultados de la medición de la temperatura, se seleccionaron 50 pacientes de la muestra, a los que 2 enfermeras del equipo tomaron la temperatura de forma simultánea.</p><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Análisis estadístico</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los resultados se describen en 2 estratos de edad: menores y mayores de 2 años. Las variables cuantitativas se han resumido como medias y desviación estándar, y las cualitativas como frecuencias absolutas y relativas. El acuerdo entre las mediciones de temperatura con ambos instrumentos se evaluó mediante el coeficiente de correlación intraclase y por el método de los límites del acuerdo descrito por Bland y Altman<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib14"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reproducibilidad de las mediciones de temperatura realizadas con el termómetro timpánico se estableció mediante el coeficiente de correlación intraclase (CCI) en 50 pacientes a los que se hicieron las mediciones consecutivas por 2 investigadores. Se consideró significativa una p<0,05. Para el análisis estadístico se ha utilizado el programa SPSS 11.5.</p></span></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Se excluyeron 3 pacientes durante el estudio: 2 casos por otalgia derecha y 1 por falta de higiene del conducto auditivo externo, caso en el que hubiese sido necesario una limpieza antes de la toma de la temperatura y que no fue posible porque el niño fue llamado a consulta.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El grupo I estaba formado por 119 (29,8%) niños desde 3 días de vida hasta 2 años, todos necesitaron medidas de sujeción, el 53% era de sexo masculino. El grupo II estaba compuesto por 278 (69,5%) niños desde 2 hasta 14 años, sólo un 9% necesitó sujeción, y el 54% era de sexo masculino (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl1">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La reproducibilidad de las mediciones de temperatura realizadas por 2 investigadoras en 50 pacientes ha mostrado para el termómetro timpánico GeniusTM2<span class="elsevierStyleSup">®</span> un CCI=0,97 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,95–0,98).</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El acuerdo entre las mediciones de temperatura con ambos instrumentos en los 2 grupos demostró la fiabilidad de éstos. Para el grupo I se obtuvo un CCI=0,91 (IC del 95%, 0,88–0,94) y para el grupo II un CCI=0,90 (IC del 95%, 0,87–0,92) (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl2">tabla 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl2"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo I, la media de las diferencias de las temperatura fue de 0,34 (−1,30 a 1,00), con una desviación típica de 0,39. En la representación gráfica se observa que la mayoría de los valores está por debajo de 0, lo cual quiere decir que la temperatura timpánica es mayor que la rectal (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig1">fig. 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig1"></elsevierMultimedia><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo II, la media de las diferencias de las temperatura es de 0,06 (−2,00 a 1.50), con una desviación típica de 0,48. En la representación gráfica se observa que en el 11,9% de los casos las 2 mediciones coinciden y que tanto el número de valores positivos como negativos son iguales (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig2">fig. 2</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig2"></elsevierMultimedia></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Discusión</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En nuestros resultados hay acuerdo entre las mediciones de las temperaturas en ambos grupos de edad, lo que confirma la fiabilidad del termómetro timpánico; sin embargo, el hecho de que en el 95% de los casos el desacuerdo pueda oscilar entre −0,83 y +0,97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C cuestiona su aplicabilidad en términos de práctica clínica.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Para el grupo I partimos de la importancia que tiene la fiebre en niños menores de 3 años. En este grupo de edad se han obtenido valores superiores con el termómetro timpánico con respecto al termómetro de mercurio en un 80,7% de los casos. Sin embargo, teniendo en cuenta la aplicación clínica del protocolo de fiebre sin foco que considera fiebre la temperatura rectal ⩾38<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib10"><span class="elsevierStyleSup">10</span></a>, en nuestros resultados obtenemos que en el 42,1% de los casos, medido con termómetro de mercurio rectal, se aplicará dicho protocolo y en el caso de las temperaturas tomadas con el termómetro timpánico correspondería al 56,1%, con lo cual tenemos un 14% de niños a los que se les realizaría protocolo de fiebre sin foco con temperaturas tomadas con termómetro timpánico y no con termómetro de mercurio.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un aspecto importante que no se ha considerado ha sido la administración de antitérmicos previa a la toma de la temperatura, situación que se da en las urgencias pediátricas cuando los padres los administran en casa antes de acudir al hospital. Ello podría justificar los casos en los que la temperatura timpánica ha sido menor que la rectal, pues como es conocido la rectal tarda más en modificarse que la central después de la administración de antitérmicos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib16"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>. Respecto a los valores superiores de temperatura timpánica se podría pensar que el termómetro timpánico detecta la fiebre antes que el rectal, lo que de algún modo podría justificar el 14% de los casos en los que la temperatura timpánica ha sido superior a la de mercurio. Robinson et al<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib17"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a> observaron como la temperatura rectal se modifica de forma lenta y difiere significativamente de la central.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">En el grupo II la fiebre tendrá mayor o menor importancia dependiendo de las actuaciones y decisiones clínicas que deriven. Por un lado, el tratamiento de la fiebre en este grupo de edad está más relacionado con aliviar molestias o con la angustia familiar por la fiebre<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib18"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a> que con la aplicación de protocolos, lo que sugiere que el termómetro timpánico es un método eficaz para detectar los cambios de temperatura de forma rápida en áreas sobresaturadas, como el triaje de urgencias<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib19"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a>, donde es necesario no sobrepasar el tiempo recomendado de espera del paciente antes de ser atendido por el personal sanitario.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Hay factores externos que condicionan los resultados como son el sudor, la temperatura ambiente y la colocación inadecuada del termómetro, Rush y Wetherall<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib20"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>, en un estudio de revisión sobre medición de temperatura concluyen que no hay lugar idóneo para la toma de temperatura por las diferentes variables que influyen en la medición. En nuestro estudio se ha tenido en cuenta concretamente la variable medida sujeción; sin embargo, debido al escaso número de casos en el grupo II, no se ha podido realizar el análisis estadístico correspondiente. Consideramos que sería muy interesante tenerlo en cuenta para próximos estudios.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Por lo que la temperatura timpánica, con el termómetro modelo Genius TM2<span class="elsevierStyleSup">®</span>, en el área de pediatría se debe comprobar con otro método para detectar la fiebre cuando implique decisiones clínicas.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sin embargo, la temperatura timpánica es un método adecuado de valoración rápida de temperatura en nuestra área de trabajo de urgencias, donde la demanda asistencial es alta y hay que evaluar a muchos pacientes en un corto espacio de tiempo.</p><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">Habría que llevar a cabo un estudio que comparase las temperaturas rectal, axilar y timpánica de los nuevos instrumentos de termometría del mercado, con un dispositivo de temperatura central.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:10 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "xres157595" "titulo" => array:5 [ 0 => "Resumen" 1 => "Objetivos" 2 => "Método" 3 => "Resultados" 4 => "Conclusiones" ] ] 1 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145763" "titulo" => "Palabras clave" ] 2 => array:2 [ "identificador" => "xres157596" "titulo" => array:5 [ 0 => "Abstract" 1 => "Objectives" 2 => "Method" 3 => "Results" 4 => "Conclusions" ] ] 3 => array:2 [ "identificador" => "xpalclavsec145762" "titulo" => "Keywords" ] 4 => array:1 [ "titulo" => "Introducción" ] 5 => array:2 [ "titulo" => "Método" "secciones" => array:1 [ 0 => array:1 [ "titulo" => "Análisis estadístico" ] ] ] 6 => array:1 [ "titulo" => "Resultados" ] 7 => array:1 [ "titulo" => "Discusión" ] 8 => array:2 [ "identificador" => "xack43155" "titulo" => "Agradecimientos" ] 9 => array:1 [ "titulo" => "Bibliografía" ] ] ] "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "fechaRecibido" => "2008-04-18" "fechaAceptado" => "2008-10-13" "PalabrasClave" => array:2 [ "es" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Palabras clave" "identificador" => "xpalclavsec145763" "palabras" => array:4 [ 0 => "Pediatría" 1 => "Fiebre sin foco" 2 => "Temperatura corporal" 3 => "Triaje" ] ] ] "en" => array:1 [ 0 => array:4 [ "clase" => "keyword" "titulo" => "Keywords" "identificador" => "xpalclavsec145762" "palabras" => array:4 [ 0 => "Pediatrics" 1 => "Fever of unknown origin" 2 => "Body temperature" 3 => "Triage" ] ] ] ] "tieneResumen" => true "resumen" => array:2 [ "es" => array:2 [ "titulo" => "Resumen" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objetivos</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Conocer el comportamiento de un nuevo modelo de termómetro de infrarrojos de cono más pequeño y valorar si es una alternativa adecuada para la determinación de la fiebre en niños menores de 14 años.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Método</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Estudio descriptivo transversal que compara las temperaturas tomadas con termómetro de mercurio y termómetro de infrarrojos en menores de 14 años. Las investigadoras siguieron las instrucciones de uso de cada termómetro. En una muestra de 400 niños se hicieron 2 grupos de edad: grupo I, menores de 2 años, y grupo II, desde los 2 hasta los 14 años. Para el grupo I se utilizó el termómetro de mercurio rectal durante 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en recto y el termómetro timpánico en modo rectal en oído derecho. Para el grupo II el termómetro de mercurio axilar durante 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>min en axila derecha y termómetro timpánico en modo axilar. Para analizar el sesgo intraobservador, se seleccionaron 50 pacientes de la muestra a los que 2 enfermeras del equipo tomaron las temperaturas de forma simultánea. Tanto para medir la fiabilidad del termómetro timpánico como para analizar el sesgo intraobservador se utilizó el coeficiente de correlación intraclase (CCI).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Resultados</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El acuerdo entre las mediciones de temperatura con ambos instrumentos se ha medido por el CCI. Para el grupo I se obtuvo un CCI=0,91 (intervalo de confianza [IC] del 95%, 0,88–0,94) y para el grupo II un CCI=0,90 (IC del 95%, 0,87–0,92).</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">La reproducibilidad de las mediciones realizadas por 2 enfermeras en 50 pacientes ha mostrado para el termómetro timpánico un CCI=0,97 (IC del 95%, 0,95–0,98).</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusiones</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El termómetro de infrarrojos es un dispositivo adecuado de valoración rápida de temperatura en nuestra área de trabajo de urgencias. Pero se deben confirmar las temperaturas con otro método cuando implique decisiones clínicas.</p>" ] "en" => array:2 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span class="elsevierStyleSectionTitle">Objectives</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">To determine the behavior of a new and smaller model of infrared thermometer cone and to assess whether it is an appropriate alternative to determine fever in children under 14 years old.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Method</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">We performed a cross-sectional, descriptive study comparing the temperatures taken with a mercury thermometer with those taken by an infrared thermometer in children under 14 years old. The researchers followed the manufacturer's instructions for use for each thermometer. The overall sample of 400 children was divided into two age groups. Group I consisted of children aged less than 2 years and group II of 2–14-years-old. In group I the rectal mercury thermometer was placed in the rectum for 3<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes and the tympanic thermometer was used in rectal mode and placed in the right ear.</p><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">In group II, the axillary mercury thermometer was placed for 8<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>minutes in the right axilla and the tympanic thermometer was used in the axillary mode. To analyze intraobserver bias, 50 patients were selected from the sample and their temperatures were simultaneously taken by two nurses from the team. The intraclass correlation coefficient (ICC) was used both to measure the reliability of the tympanic thermometer and to analyze intraobserver bias.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Results</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Temperature measurements with both instruments showed an ICC of 0.91 (95% confidence interval [CI], 0.88–0.94) for group I and 0.90 (95%CI, 0.87–0.92) for group II. The reproducibility of the measurements taken by the two nurses in 50 patients showed an ICC of 0.97 (95%CI, 0.95–0.98) for the tympanic thermometer.</p> <span class="elsevierStyleSectionTitle">Conclusions</span><p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">The infrared thermometer is an appropriate device for rapidly measuring temperature in the emergency department. However, the measurements taken should be confirmed by another method when clinical decisions are based on temperature values.</p>" ] ] "multimedia" => array:5 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig1" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 2169 "Ancho" => 1638 "Tamanyo" => 214959 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias de las temperaturas obtenidas con termómetro de mercurio y termómetro timpánico en los niños menores de 2 años. Nube de puntos donde se representan las diferencias de las temperaturas obtenidas con ambos termómetros (termómetro de mercurio menos termómetro timpánico) frente al valor medio registrado para cada paciente con ambos instrumentos en los 119 niños menores de 2 años. Las líneas continuas representan la media de las diferencias (−0,34<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C) y su intervalo de confianza (IC) del 95% (−0,42 a 0,27<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C). Las 2 líneas discontinuas representan los “límites del acuerdo” entre las 2 mediciones, que corresponden a la media de las diferencias±1,96 multiplicado por su desviación estándar −1,12 a +0,43<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C). Las 2 líneas de puntos representan el margen inferior del IC del 95% del límite del acuerdo inferior (−1,24<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>ºC) y el margen superior del IC del 95% del límite del acuerdo superior (+0,55<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C), respectivamente.</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig2" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 2874 "Ancho" => 2136 "Tamanyo" => 340894 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Diferencias de las temperaturas obtenidas con termómetro de mercurio y termómetro timpánico en los niños mayores de 2 años. Nube de puntos donde se representan las diferencias de las temperaturas obtenidas con ambos termómetros (termómetro de mercurio menos termómetro timpánico) frente al valor medio registrado para cada paciente con ambos instrumentos en los 278 niños mayores de 2 años. Las líneas continuas representan la media de las diferencias (−0,07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C) y su intervalo de confianza (IC) del 95% (0,01–0,137<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C). Las 2 líneas discontinuas representan los “límites del acuerdo” entre las 2 mediciones, que corresponden a la media de las diferencias ±1,96 multiplicado por su desviación estándar (−0,83 a +0,97<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C). Las 2 líneas de puntos representan el margen inferior del IC del 95% del límite del acuerdo inferior (−0,93<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C) y el margen superior del IC del 95% del límite del acuerdo superior (+1,07<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>°C), respectivamente.</p>" ] ] 2 => array:7 [ "identificador" => "tbl1" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:1 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">n \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Sexo (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Medidas de sujeción (%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo I \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">119 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niñas 56 (47,1%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí 119 (100%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños 63 (52,9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:1px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Grupo II</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">278 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niñas 128 (46%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sí 25 (9%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Niños 158 (54%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">No 253 (91%) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252771.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Descripción de la muestra</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "tbl2" "etiqueta" => "Tabla 2" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">IC: intervalo de confianza.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">Coeficiente de correlación intraclase \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" style="border-bottom: 2px solid black">IC del 95% \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Termómetro de mercurio—termómetro timpánico. Grupo I (n=119) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,91 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,88-0,94 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"><span class="elsevierStyleVsp" style="height:1px"></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Termómetro de mercurio—termómetro timpánico. Grupo II (n=278) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,90 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">0,87-0,92 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab252770.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Acuerdo entre las mediciones de las temperaturas tomadas con termómetro de mercurio y termómetro rectal en los 2 grupos de edad</p>" ] ] 4 => array:5 [ "identificador" => "201305101311409401" "tipo" => "MULTIMEDIATEXTO" "mostrarFloat" => false "mostrarDisplay" => true "texto" => array:1 [ "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Qué se conoce</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">El termómetro de mercurio usado hasta ahora dejará de producirse por normativa de la Unión Europea, en sustitución, hay alternativas para la medición de la temperatura, como la termometría digital y la de infrarrojos. Estos métodos no cuentan con el consenso de los profesionales en el área de pediatría.</p></span><span class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle">Qué aporta</span><p class="elsevierStylePara elsevierViewall">La valoración de un nuevo modelo de termómetro de infrarrojos, de cono más pequeño, que se adapta mejor al conducto auditivo de los niños.</p></span></span>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:1 [ "bibliografiaReferencia" => array:20 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib1" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:1 [ "referenciaCompleta" => "Kocier B, Erb G, Blais K, Wilkinson JM. Constantes vitales. En: Interamericana editores. Manual clínico de fundamentos de enfermería. 5.<span class="elsevierStyleSup">a</span> ed. 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Journal Information
Original
Termometría timpánica en pediatría como alternativa al termómetro de mercurio
The tympanic thermometer in pediatrics as an alternative to the mercury-in-glass thermometer
M.V.. María Victoria Vertedor-Hurtado
, Susana Padín-López, M.J.. María José Carreira-Pastor, J.M.. Julia María López-Martínez
Corresponding author
Urgencias de Pediatría, HRU Carlos Haya, Hospital Materno Infantil, Málaga, España