¿Los protocolos de enfermería siguen los requisitos de calidad estructural? Resultados de una evaluación multicéntrica en atención primaria de salud

Resumen

Objetivo

Determinar la calidad estructural delos protocolos de enfermería en el ámbito de laatención primaria de salud de la región de Murcia y analizar los factores asociados

Diseño

Evaluación retrospectiva.

Emplazamiento

Centros de salud de la regiónde Murcia

Pacientes u otros participantes

Conjunto deprotocolos accesibles de enfermería elaboradosentre 1985 y 1993 (147 en total)

Mediciones y resultados principales

se evalúael grado de cumplimiento de 9 criterios de calidad estructural que han sido definidos a partir del esquema propuesto por el Institute of Medicine. Aproximadamente la mitad de los documentos evaluados no se ajusta al concepto de protocolo y ninguno reúne de forma simultánea todos los requisitos evaluados. De hecho, solamente 2 criterios se cumplen en más del 60% de los protocolos. Además, la observancia es inferior al 25% en 4 criterios (C3: “existencia de un mecanismo de evaluación”; C4: “incluye algún algoritmo”; C7: “incluye un índice paginado”, y C9: “adjunta las referencias bibliográficas”). Por otraparte, la calidad es ligeramente superior en los protocolos de actividades preventivas y en los que se refieren a la mujer. Sin embargo, los que forman parte de un programa de salud o los que están acreditados presentan más defectos de calidad

Conclusiones

Conclusiones:Existe un amplio margen de mejora en la calidad estructural de los protocolos de enfermería. La elaboración de estas herramientas requiere del seguimiento y aplicación de esquemas de referencia o de “protocolos de diseño de los protocolos clínicos” para prevenir los numerosos defectos estructurales que se pueden producir

Objective

To determine the structural quality of nursing protocols in primary health care in the region of Murcia (Spain) and to analyze associated factors

Design

Retrospective evaluation

Setting

Health centers in the region of Murcia

Patients or other participants

All the availablenursing protocols written between 1985 and 1993(147 in total)

Main outcome measures

The extent to which protocols met nine criteria of structural quality was evaluated. The criteria were based on the scheme proposed by the Institute of Medicine. Approximatelyhalf the documents evaluated did not fit the concept of protocol and none fulfilled all the requirements evaluated. Indeed, only two criteria were met in more than 60% of the protocols. Moreover, observance was lower than 25% in four criteria (C3: “includes of an evaluation mechanism”; C4: “includes an algorithm”; C7: “includes a page index”; and C9: “attaches references”). In contrast, quality was slightly higher in protocols of preventive activities and in those concerning women. However, protocols that were part of a health program or were accredited had more quality defects

Conclusions

There is much room for improvement in the structural quality of nursing protocols. The writing of these documents requires follow-up and the application of reference models or “protocols for the design of clinical protocols” to prevent the numerous structural defects that can appear