Efecto del sellado con agua de la máscara facial para ventilación no invasiva en la aparición de úlceras faciales por presión

Resumen

Objetivo

Valorar el efecto del sellado con agua de la máscara facial para VNI en la aparición de úlceras faciales

Métodos

Estudio prospectivo de 47 pacientes que requieren ventilación no invasiva (VNI) a criterio médico. Aleatoriamente se llena la cámara de la máscara con aire o agua. Se recogen los factores de riesgo para úlceras por presión descritos en la literatura, tiempo de aplicación de la VNI (TVNI) y tiempo aparición de úlceras faciales (TAU). Se comparan las medias mediante «t» de Student excepto el TAU (test de Mann-Whitney) y se utiliza ?2 para variables cualitativas. Se presentan los datos como media desviación típica (para el TAU media [rango])

Resultados

Se estudiaron 23 en el grupo aire (G. aire) y 24 en el grupo agua (G. agua), edad media de 73 años y APACHE II de 14. No hubo diferencias en los factores de riesgo estudiados. El TVNI fue similar en los dos grupos (884 ± 1092 en el G. aire vs 875 ± 1.107 minutos en el G. agua). Un 39% de pacientes en el grupo aire y un 25% en el grupo agua desarrollaron úlceras faciales (p = NS), con un TAU de 847 minutos (480-1.200) vs 1.595 (960-2.340) (p = 0,002)

Conclusiones

El sellado con agua de la máscara de VNI retrasa la aparición de úlceras faciales. Se requieren más estudios para demostrar reducción en el número de úlceras

Summary

To demostrate that the use of water to seal facial mask for non invasive ventilation (NIV) reduces the incidence of facial pressure ulcers.

Methods

prospective study including 47 pacients who (according to their responsable physician) needs NIV. Intersurgical facial mask and Puritann Bennet 7200 ventilator are used. Facial mask interface is randomly filled with water or air. Risk factors for pressure ulcers, lenght oftime of NIV (TNIV) and when the facial ulcer appears (TUA) are recorded. Student’s T test is used to compare menas (except by TUA, analized with Mann- Whitney test). For qualitative variables X2 is eused. Data are presented as mean ± standard desviation (for TUA mean [range]).

Results

We studied 23 patients in the air group (AG) and 2 patients in the water group (WG), whose mean age was 73 years and APACHE II of 13. there where no differences studied in risk factors between groups (proteins 5.6 ± 0.8 in AG vs 5.7 ±1.4 g/dl; PEEP 5 ± 2 vs 6 ± 1 cm of water; diabetes 11 vs 10; Nasogastric tube 7 vs 6; inotropics 9 vs 6 patients). TNIV was similar between groups (884 ± 1,092 vs 875 ± 1,107 minutes). 39% of patients in AG and 25% in WG developed facial ulcers (p = NS), with mean TUA of 847 minutes.

Conclusion

The use of water to seal facial mask during invasive non ventilation dealays the appearance of facial ulcers. More studies are needed to demostrate significant reduction in the incidence of ulcers.