Cambios espirométricos tras la aplicación de un programa de cinesiterapia en la espondilitis anquilosante: estudio piloto

Resumen

Objetivo

El objetivo del presente estudio piloto fue evaluar los cambios obtenidos en los volúmenes espirométricos y la movilidad costal tras la aplicación de un protocolo de reeducación postural global (RPG) o un protocolo convencional de fisioterapia.

Material y métodos

Se estudiaron 20 pacientes con espondilitis divididos en 2 grupos: control y experimental. Al grupo experimental se le aplicó un programa de cinesiterapia basado en el método de RPG, mientras que al grupo control se le aplicó un protocolo clásico de fisioterapia. El estudio duró 3 meses, en los cuales los pacientes recibieron 12 sesiones semanales de tratamiento. Se realizó una espirometría para el cálculo de varios volúmenes (capacidad vital forzada [FVC], volumen espiratorio forzado en el primer segundo [FEV1] y cociente FEV1/FVC) y la expansión costal. Ambas mediciones se realizaron antes y después de los tres meses de tratamiento. Se realizó un análisis de la varianza de medidas repetidas por cada variable estudiada.

Resultados

El análisis de la varianza encontró diferencias significativas para el factor tiempo en la FVC (F=7,133; p<0,01), el FEV1 (F=16,47; p<0,001) y la expansión torácica (F=28,17; p<0,001), pero no para el cociente FEV1/FVC (F=2,807; p=0,1). A su vez, se encontró una interacción entre el factor tiempo y el factor grupo para el cociente FEV1/FVC (F=5,25; p=0,03), pero no para el resto de las variables. Por tanto, la FVC, el FEV1 y la expansión torácica mejoraron por igual en ambos grupos, mientras que el cociente FEV1/FVC incrementó más en el grupo experimental. Aunque se encontraron diferencias estadísticas, el efecto clínico (EfC) fue pequeño (EfC<0,2) para los volúmenes espirométricos, mientras que fue largo (EfC>1) para la expansión costal.

Conclusiones

Los resultados del presente estudio piloto sugieren que la aplicación de un protocolo de fisioterapia, tanto convencional como basado en el método de RPG, puede inducir cambios en la espirometría en pacientes con espondilitis anquilosante, aunque futuros estudios son necesarios para objetivar la significación clínica de estos cambios.

Abstract

Objective

The current pilot study aimed to evaluate changes in Spirometric volumes and rib mobility after application of a physical therapy program based on a Global Posture Re-education protocol or a conventional exercise program.

Material and methods

Twenty patients diagnosed with Ankylosing Spondylitis were divided into a control and experimental group. The experimental group was treated with a Global Posture Re-education Method based protocol whereas the control group was treated with a conventional exercise program. During a 3-month treatment period, patients received 12 sessions of supervised physical therapy. A spirometric analysis was performed to assess Forced Vital Capacity (FVC), Forced Expiratory Volume during the First Second (FEV1) and the FEV1/FVC coefficient and rib mobility pre-intervention and after the 3-month intervention period. An analysis of variance for repeated measures was used for the statistical analysis of each variable studied.

Results

Significant differences were found with the analysis of variance for time factor in FVC (F=7.133; P<0.01), FEV1 (F=16.47; P<0.001), and rib mobility (F=28.17; P<0.001), but not for FEV1/FVC coefficient (F=2.807; P=0.1). Interaction between group and time was also found for FEV1/FVC (F=5.25; P=0.03) but not for the remaining variables: FVC, FEV1. Furthermore, rib mobility improved the same in both groups whereas the FEV1/FVC had a greater increase in the experimental group. Nevertheless, effect sizes were small (EfS<0.2) for Spirometric volumes, but large (EfS > 1) for rib mobility.

Conclusions

The results from the present pilot study suggest that the application of a physical therapy exercise program, either conventional or based on the Global Posture Re-education Method, may induce changes in spirometry in Ankylosing Spondylitis. Future studies are required in order to determine the clinical relevance of these changes.