LAS COMORBILIDADES Y LOS FACTORES DE RIESGO EPIDEMIOLÓGICO, PERO NO LAS TERAPIAS INMUNOSUPRESORAS, AUMENTAN EL RIESGO DE COVID-19 EN LA ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL (EII): UN ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES BASADO EN EL PROYECTO ENEIDA DE GETECCU
1Hospital Universitari Mútua Terrassa. 2Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBEREHD). 3Hospital Gregorio Marañón. 4Hospital de Galdakao. 5Hospital Universitario Puerta de Hierro Majadahonda. 6Hospital Universitario La Paz. 7Hospital Universitario de Fuenlabrada. 8Instituto de Investigación Hospital Universitario La Paz (IdiPaz). 9Hospital Universitario de La Princesa. 10Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP). 11Hospital Universitario Ramón y Cajal. 12Hospital Clínico San Carlos. 13Instituto de Investigación del Hospital Clínico San Carlos [IdISSC]. 14Hospital Universitario Infanta Leonor. 15Consorci Sanitari de Terrassa. 16Hospital General de Tomelloso. 17Hospital Clínic de Barcelona. 18Hospital Universitari Germans Trias i Pujol. 19Fundación Hospital Universitario Doce de Octubre Madrid. 20Hospital Clinic Universitari de Valencia. 21Hospital de la Santa Creu i Sant Pau. 22Hospital Universitario Donostia. 23Instituto Biodonostia. 24Universidad del País Vasco (UPV/EHU). 25Hospital Universitario Infanta Sofía. 26Hospital Virgen de la Luz. 27Hospital del Mar. 28Institut Hospital del Mar d’Investigacions Mèdiques (IMIM) Barcelona. 29Complejo Hospitalario de Navarra. 30Hospital Universitario Miguel Servet. 31Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. 32Hospital Universitario Marques de Valdecilla IDIVAL. 33Hospital Universitari Parc Taulí, Sabadell. 34Hospital San Pedro. 35Hospital Universitario y Politécnico de la Fe de Valencia. 36Hospital Universitario de Santiago "CHUS". 37Hospital Universitario de Burgos. 38Hospital Universitario Río Hortega (HURH). 39Hospital Universitario Fundación de Alcorcón. 40Hospital Universitari de Girona Doctor Josep Trueta. 41Hospital Universitario Central de Asturias. 42Instituto de Investigación Sanitaria del Principado de Asturias (ISPA). 43Hospital de Sant Joan Despí Moises Broggi. 44Hospital Álvaro Cunqueiro Vigo. 45Hospital Universitario Virgen de la Macarena. 46Universidad de Sevilla. 47Hospital General Universitario de Ciudad Real. 48Hospital Universitario de Cruces. 49Hospital Universitario de Canarias. 50Hospital Clínico Universitario "Lozano Blesa". 51IIS Aragón. 52Hospital Universitario de Salamanca. 53Hospital Universitari de Bellvitge. 54Hospital Universitario de Basurto. 55Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. 56Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa. 57Hospital Universitario de Elche. 58Complejo Asistencial Universitario de León. 59Hospital Clínico de Valladolid. 60Hospital Universitario Álaba (HUA). 61Hospital Virgen de la Concha. 62Hospital de Manises. 63Hospital Universitario San Jorge. 64Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba. 65Instituto Maimónides de Investigación Biomédica de Córdoba (IMIBIC), Córdoba. 66Hospital General Universitario de Alicante. 67Hospital Universitario de Cabueñes. 68Hospital Universitario Son Llàtzer. 69Hospital de Viladecans. 70Hospital Universitario Nuestra Señora de Candelaria. 71Hospital Vega Baja de Orihuela. 72Hospital Universitario Son Espases. 73Hospital Universitari Arnau de Vilanova de Lleida. 74Complexo Hospitalario de Pontevedra.
Introducción: La información de los pacientes con EII con COVID-19 sugiere que los factores relacionados con la mala evolución son la edad avanzada y la comorbilidad, mientras que los inmunosupresores no tienen un impacto significativo en el empeoramiento de la evolución de la enfermedad. Hasta la fecha, no hay información para evaluar si existen diferencias en las características epidemiológicas, demográficas y clínicas entre pacientes con EII infectados y no infectados.
Métodos: Estudio de casos y controles en pacientes con EII con COVID-19 (casos) frente a EII sin COVID-19 (controles) en el período marzo-julio/2020 dentro del registro ENEIDA (promovido por GETECCU y con más de 60.000 pacientes con EII incluidos). Los casos se emparejaron 1: 2 por edad (± 5 años), tipo de enfermedad (EC/CU), sexo y centro. Todos los controles se seleccionaron por un solo investigador ciego a otras características clínicas de los pacientes para evitar sesgos de selección.
Resultados: Se incluyeron 482 casos y 964 controles de 63 centros. No se encontraron diferencias dentro de las características basales como localización de la EC, comportamiento de la EC, manifestaciones extraintestinales, antecedentes familiares de EII o hábito tabáquico. Los casos tenían ≥ 1 comorbilidades (casos: 43% vs Controles: 35%, p = 0,01) y una ocupación laboral considerada de riesgo (casos: 27% vs controles: 10,6%, p < 0,0001) en una proporción mayor. El confinamiento estricto fue la única medida que demostró protección contra la COVID-19 (casos: 49% vs controles: 70%, p 1 comorbilidades (OR: 1,6, IC del 95%: 1.2-2.1), riesgo laboral (OR: 1,95, IC95%: 1,39- 2,7) y el uso de aminosalicilatos (OR: 1,4, IC del 95%: 1-1,8) fueron factores de riesgo de COVID-19. Por otro lado, el confinamiento estricto fue el único factor de protección (OR: 0,38, IC: 0,29-0,49).
Conclusiones: Las comorbilidades y los factores de riesgo epidemiológico son los aspectos más relevantes para el riesgo de COVID-19 en pacientes con EII. Este riesgo de COVID-19 parece aumentar con los aminosalicilatos, pero no con los inmunosupresores o biológicos. La actitud con respecto al tratamiento de pacientes con EII con aminosalicilatos durante la pandemia de COVID-19 merece un análisis más profundo.
Financiado por el Instituto de Salud Carlos III COV20/00227.
