Introducción: En la última actualización del consenso de Chicago para evaluar la motilidad esofágica, se recomienda complementar el protocolo tradicional con una serie maniobras provocativas. El nuevo protocolo, implica un mayor consumo de tiempo por paciente, lo que podría limitar su uso. El objetivo de nuestro estudio fue evaluar el tiempo utilizado para realizar las maniobras provocativas y analizar la contribución del nuevo protocolo (CCv4.0) en el diagnóstico definitivo comparado con el protocolo tradicional y los criterios diagnósticos anteriores (CCv3.0).

Métodos: Estudio retrospectivo analizando los registros manométricos de todos los pacientes referidos para estudio de motilidad esofágica en 4 centros de Barcelona entre el 1 de febrero de 2021 al 31 de octubre de 2021.

Resultados: Se incluyeron un total de 625 pacientes que completaron el protocolo CCv4.0. Las indicaciones para realizar el estudio de motilidad esofágica fueron sospecha de ERGE en 49,2%, disfagia en 35,9% y otros motivos en 15,4%. Los estudios manométricos tuvieron una duración total de 17,7 ± 4,2 minutos; de los cuales 10,3 ± 2,9 minutos se emplearon para el protocolo tradicional, y 7,8 ± 2,3 minutos adicionales se emplearon para las maniobras provocativas propuestas. El 85,2% de los diagnósticos manométricos fue concordante entre ambos protocolos y el 14,8% fueron discordantes (tabla). Comparando los diagnósticos discordantes, el protocolo CCv4.0 aumenta los diagnósticos de acalasia y de los trastornos hipertensivos del peristaltismo (espasmo esofágico distal y esófago hipercontráctil), y disminuye los diagnósticos de motilidad esofágica ineficaz y obstrucción funcional de la unión esofagogástrica.

Conclusiones: El nuevo protocolo CCv4.0 permite precisar el diagnóstico de la motilidad esofágica en un número considerable de pacientes, especialmente en trastornos obstructivos o hipertensivos y además evita sobrediagnosticar hallazgos en supino de dudosa relevancia clínica.