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25ª Reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología PÁNCREAS Y VÍAS BILIARES
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25ª Reunión Anual de la Asociación Española de Gastroenterología
Madrid, 23 - 25 March 2022
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12. PÁNCREAS Y VÍAS BILIARES
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159 - PANCREATITIS CRÓNICA POR TABACO O ALCOHOL, ¿HAY DIFERENCIAS? RESULTADOS DE UN REGISTRO REGIONAL

M. Vaamonde Lorenzo1, M. Martos Martín1, F. Bolado Concejo2, A. Campillo Arregui3, I. Gorroño Zamalloa4, D. Oyón Lara5, I. Ezcurra Acedo6, C. Urteaga Casares4, E. Martínez Moneo7, A. Fernández Atucha5, M. Ganuza Santesteban2, N. Gendive Martín7 y C. Sarasqueta Eizaguirre1

1Hospital Universitario de Donostia. 2Hospital Universitario de Navarra, Pamplona. 3Hospital Reina Sofía, Tudela. 4Hospital Universitario de Araba. 5Hospital Universitario de Galdakao. 6Hospital García Orcoyen, Estella. 7Hospital Universitario de Cruces, Barakaldo.

Introducción: La pancreatitis crónica (PC) es una enfermedad inflamatoria progresiva del páncreas caracterizada por la fibrosis irreversible de la glándula con fallo de sus funciones exocrina y endocrina. El objetivo de este estudio ha sido comparar la evolución clínica entre PC inducida por alcohol, tabaco o ambos, ya que son dos de sus factores etiológicos más importantes.

Métodos: Registro multicéntrico prospectivo de pacientes con PC en 7 hospitales de la Comunidad Foral de Navarra y País Vasco (Pan-Eus). Elaborado en la plataforma AEG-REDCap y aprobado por el Comité de Ética de Navarra en julio de 2019. Se recogen datos de características diagnósticas y complicaciones atribuidas a tabaco, alcohol o ambos, incluyendo insuficiencia pancreática exocrina (IPE), diabetes (DM), tumores, complicaciones locales y tratamientos endoscópicos y quirúrgicos. Se comparan los datos por grupos etiológicos mediante el test estadístico chi cuadrado.

Resultados: El registro cuenta con 300 pacientes y se han analizado datos de los 212 (70,6%) con PC por tabaco (34; 11,3% del total), alcohol (71; 23,7%) o ambas (107; 35,7%). Respecto a las características estructurales, se han visto calcificaciones en 30 (88,2%) casos por tabaco, 56 (78,9%) por alcohol y 84 (78,5%) por ambas, y lesiones ductales en 23 (67,6%), 55 (77,5%) y 81 (75,7%), respectivamente. Necesitaban analgesia crónica 13 (38,2%) pacientes con PC por tabaco, 17 (23,9%) por alcohol y 23 (21,5%) por ambos. Pese a ella, presentaban dolor intermitente o constante 11 (32,4%) pacientes con PC por tabaco, 16 (22,5%) por alcohol y 23 (21,5%) por ambos. Respecto a complicaciones, tenían DM tipo 3c 7 (20,6%), 18 (25,4%) y 36 (33,6%), e IPE 26 (76,5%), 51 (71,8%) y 79 (73,8%), respectivamente. Localmente presentaron estenosis biliares 7 (20,6%), 13 (18,3%) y 22 (20,6%); pancreáticas 8 (23,5%), 11 (15,5%) y 21 (19,6%); litiasis obstructivas 5 (14,7%), 7 (9,9%) y 12 (11,2%); pseudoquistes 8 (23,5%), 28 (39,4%) y 33 (30,8%); trombosis venosas 3 (8,8%), 17 (23,9%) y 20 (18,7%); y fístulas pancreáticas 2 (5,9%), 2 (2,8%) y 4 (3,7%). Precisaron finalmente tratamiento endoscópico 7 (20,6%), 17 (23,9%) y 24 (22,4%) y quirúrgico 4 (11,8%), 8 (11,3%) y 11 (10,3%). Presentaron tumores pancreáticos dos pacientes, uno por alcohol y otro por ambas causas. Sufrieron una pérdida de peso de > 5% en los 3-6 meses previos 3 (8,8%) de los pacientes con PC por tabaco, 5 (7%) de PC por alcohol y 9 (8,4%) por ambas, necesitando soporte nutricional 3 (8,8%), 11 (15,5%) y 16 (14,9%).

Conclusiones: Los resultados obtenidos en nuestro estudio, reflejan que la combinación de tabaco y alcohol como factor etiológico de la PC no supone más complicaciones en comparación con la que es debida a un solo tóxico. No obstante, destaca la menor proporción de pseudoquistes y trombosis venosas observadas en el grupo de solo tabaco, aunque sin llegar a alcanzar la significación estadística.

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