PAPEL DEL CUMPLIMIENTO EN LOS TRATAMIENTOS FRENTE A HELICOBACTER PYLORI: RESULTADOS DEL REGISTRO EUROPEO SOBRE EL MANEJO DE H. PYLORI (HP-EUREG)
1Hospital General Universitario de Valencia. 2Agencia Sanitaria Costa del Sol, Red de Investigación en Servicios de Salud en Enfermedades Crónicas (REDISSEC), Marbella. 3Department of Surgical and Medical Sciences, University of Bologna, Bologna, Italia. 4Lithuanian University of Health Sciences, Kaunas, Lituania. 5AM DC Rogaska, Rogaska Slatina, Eslovenia. 6A.S. Loginov Moscow Clinical Scientific Center, Moscow, Rusia. 7Hospital de Valme, Sevilla. 8Hospital General de Tomelloso. 9Gastrocentr, Perm, Rusia. 10Hospital Donostia/Instituto Biodonostia, Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Universidad del País Vasco (UPV/EHU), San Sebastián. 11Interni oddelek, Diagnostic Centre, Bled, Eslovenia. 12Hospital Clínico Universitario Lozano Blesa, Zaragoza. 13Digestive Diseases Centre GASTRO, Institute of Clinical and Preventive Medicine & Faculty of Medicine, University of Latvia, Riga, Letonia. 14Department of Therapy, Azerbaijan State Advanced Training Institute for Doctors named after A.ALIYEV, Baku, Azerbaiyán. 15Modern Hospital, Baku, Azerbaiyán. 16Hospital Universitario de La Princesa, Instituto de Investigación Sanitaria Princesa (IIS-IP), Universidad Autónoma de Madrid (UAM), y Centro de Investigación Biomédica en Red de Enfermedades Hepáticas y Digestivas (CIBERehd), Madrid. 17Hospital de Asturias, Oviedo. 18Østfold Hospital Trust, Grålum, Noruega. 19Digestive Ukrainian Academy of Medical Sciences, Kyiv, Ucrania. 20Kazan State Medical University, Rusia. 21First Clinical Medical Centre, Kovrov, Rusia. 22SM-clinic, Saint-Petersburg, Rusia. 23Hospital Clínico Universitario, Valladolid. 24Chelyabinsk Regional Clinical Hospital, Rusia. 25North-western State Medical University St Petersburg, Rusia. 26Università degli Studi della Campania "Luigi Vanvitelli", Napoli, Italia. 27Hospital Quirón, Marbella. 28Far Eastern State Medical University, Rusia. 29Hospital Río Hortega, Valladolid. 30Portuguese Oncology Institute Coimbra, Portugal. 31Hospital Universitario La Moraleja, Madrid. 32Universal clinic-Private medical center, Moscow, Rusia. 33Hospital Virgen de la Macarena, Sevilla. 34Hospital San Jorge, Huesca. 35Hospital Universitario de Burgos. 36Athens Medical, P. Faliron General Hospital, Athens, Grecia. 37Hospital General Universitario de Castellón. 38University Hospital of Split, School of Medicine, University of Split, Croacia. 39Outpatient clinic, Molinette-SGAS Hospital, University of Turin, Italia. 40Internal Medicine, Hacettepe, University School of Medicine, Ankara, Turquía. 41Department of Gastroenterology and Internal Medicine and Department of Surgery, University Hospital Brno, Faculty of Medicine, Masaryk University, Brno, República Checa. 42Medicina Interna, Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli IRCCS, Università Cattolica del Sacro Cuore, Roma, Italia. 43Hospital Universitari de Bellvitge, L'Hospitalet de Llobregat. 44Ferencváros Health Centre, Budapest, Hungría. 45Clínica San Francisco, Cáceres. 46Aberdeen Royal Infirmary, Reino Unido. 47Otto-von-Guericke University, Magdeburg, Alemania. 48Hospital Comarcal de Inca, Mallorca. 49Internal Medicine, National Medical University named after O.O.Bogomolets, Kyiv, Ucrania. 50Centro Hospitalar do Porto Institute of Biomedical Sciences Abel Salazar, University of Porto, CINTESIS, University of Porto, Portugal. 51Henry Dunant Hospital, Athens, Grecia. 52Dokuz Eylul University School of Medicine, Izmir, Turquía. 53Trinity College Dublin, Dublin, Irlanda. 54Rabin Medical Center, Beilinson Campus, Petah Tikva; Israel. 55Hôpital Ambroise Paré,Université de Versailles St-Quentin en Yvelines, Boulogne Billancourt, Francia. 56Targu Mures Emergency Hospital, Târgu Mure¿, Rumanía. 57Pomeranian Medical University, Szczecin, Polonia. 58Clinical Center of Serbia and School of Medicine, University of Belgrade, Serbia. 59Medical Microbiology, Medical University of Sofia, Sofia, Bulgaria. 60CHU de Charleroi, Charleroi, Bélgica. 61KSA Kantonsspital Aarau, Aarau, Suiza. 62Clinical Medicine, Zealand University Hospital, Copenhagen University, Copenhagen, Dinamarca. 63Meander Medical Center, Amersfoort, Países Bajos. 64Government Institution 'L.T.Malaya Therapy National Institute of the National Academy of Medical Sciences of Ukraine', Kharkiv, Ucrania. 65Department of Pathology, HUSLAB, HUS Diagnostic Center, Helsinki University Hospital; Medicum and Applied Tumor Genomics, Research Programs Unit, Faculty of Medicine, University of Helsinki, Helsinki, Finlandia. 66Althaia Xarxa Assistencial Universitària de Manresa and Universitat de Vic-Universitat Central de Catalunya (UVicUCC), Manresa. 67INSERM 1053, Université de Bordeaux, Bordeaux, Francia.
Introducción: La adherencia al tratamiento erradicador de Helicobacter pylori es un pilar fundamental para conseguir una adecuada eficacia.
Objetivos: Determinar qué factores pueden influir en el cumplimiento de los tratamientos erradicadores empleados en Europa.
Métodos: Registro prospectivo, no intervencionista (Hp-EuReg) de la práctica clínica de los gastroenterólogos europeos. Se definió el cumplimiento como adecuado cuando era > 90%. En un e-CRD en AEG-REDCap, se recogieron datos desde 2013 hasta septiembre 2021. Todos los datos fueron sujetos a control de calidad. Se realizaron análisis por intención de tratar modificada (mITT); así como un análisis multivariante, evaluando los factores asociados con la efectividad de los tratamientos y con el cumplimiento.
Resultados: De los 38.698 registros disponibles (95% del total de tratamientos prescritos), 646 (1,7%) no tuvieron un cumplimiento adecuado. Hubo un mayor incumplimiento en los pacientes con dispepsia que en los tratados por úlcera (1,7 vs. 1,4%; p < 0,05). Los tratamientos de 7 días presentaron mejor cumplimentación que los de 10 y 14 días (0,8 vs. 1,8 y 1,6%, respectivamente; p < 0,001). La adherencia fue inferior en primera línea frente a rescates (1,5 vs. 2,2%; p < 0,001. El incumplimiento en los 3 tratamientos más frecuentes de primera línea fue: 1,1% con IBP- claritromicina-amoxicilina; 2,3% con IBP-claritromicina-amoxicilina-metronidazol y 1,8% con Pylera®; p < 0,001. El cumplimiento del tratamiento logró mejores tasas de erradicación en las 3 pautas de tratamiento frente a los no cumplidores: 86 vs. 43%; 90 vs. 54% y 91 vs. 70% respectivamente; p < 0,001. En el análisis multivariante, la variable que más estrechamente se asoció con el éxito erradicador fue el correcto cumplimiento del tratamiento (OR: 6,3; IC95%: 5,2- 7,7; p < 0,001). El incumplimiento fue mayor en presencia de efectos secundarios frente a aquellos casos sin incidencia (5 vs. 0,6%; p < 0,001).
Conclusiones: La adherencia al tratamiento erradicador frente a H. pylori es muy elevada. Los factores que se asocian con un cumplimiento deficiente son la indicación de dispepsia, el tratamiento de rescate, las pautas terapéuticas más prolongadas y la presencia de efectos secundarios, así como el uso de las combinaciones secuencial o concomitante. La adecuada cumplimentación del tratamiento es la variable más estrechamente asociada con el éxito erradicador.
