P-158 - GUÍA IBEROAMERICANA DE PANCREATITIS AGUDA (ILATAM-PA)
1Servicio de Gastroenterología, Unidad Bilio-Pancreática, Hospital General Universitario Dr. Balmis, Alicante. 2Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Alicante. 3Servicio de Gastroenterología, Hospital Cruces, Bilbao. 4Servicio de Medicina Interna, Hospital Clínico de la Universidad de Chile, Santiago, Chile. 5Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 6Departamento de Gastroenterología y Endoscopia Digestiva, Fundación Champalimaud, Lisboa, Portugal. 7Departamento de Gastroenterología, Centro Hospitalar e Universitário São João, Porto, Portugal. 8Servicio de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Providencia, Chile. 9Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Ramon y Cajal, Madrid. 10Servicio de Gastroenterología, Hospital Dr. Peset, Valencia. 11Hospital da Senhora da Oliveira-Guimarães, Guimarães, Portugal. 12Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 13Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico Universitario de Santiago de Compostela. 14Unidad de Gastroenterología del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins, Lima, Perú. 15Universidad Peruana de Ciencias Aplicadas (UPC), Perú. 16Unidad de Gastroenterología de la Clínica Angloamericana, Lima, Perú. 17Departamento de Gastroenterología y Hepatología, Centro Hospitalar e Universitário de São João; World Gastroenterology Organization (WGO) Porto Training Center, Portugal. 18Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario La Paz, Madrid. 19Servicio de Cirugía Hepato-bilio-pancreática, Hospital Clínic de Barcelona. 20Instituto de Investigaciones Biomédicas August Pi i Sunyer, Barcelona. 21Unidad de Endoscopia, Instituto del Cáncer en São Paulo, Brasil. 22Unidad de Endoscopia en Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés, La Paz, Bolivia. 23Hepato-Bilio-Pancreatic and Splenic Unit, General Surgery Department, São João University Medical Center, Oporto, Portugal. 24Servicio de Gastroenterología, Hospital Clínico Universitario de Valencia. 25Servicio de Gastroenterología y Endoscopia, Hospital Universitario "Dr. E, González", Universidad Autónoma de Nuevo León, Monterrey, Nuevo León, México. 26Servicio de Cirugía General y Digestiva, Hospital General Universitario Dr. Balmis, Alicante. 27Servicio de Cuidados Intensivos del Hospital São Francisco Xavier, Lisboa, Portugal. 28Servicio de Cirugía General y Digestiva, Cirugía Hepatobiliopancreática, Sanatorio Allende Nueva Córdoba, Córdoba, Argentina. 29Unidad de Endoscopia, Clínica Lomas Altas, México DF, México. 30Unidad Avanzada de Endoscopia, Centro Médico ABC, México DF, México. 31Laboratorio HIPAM, Unidad de Medicina Experimental, Facultad de Medicina, Universidad Nacional Autónoma de México, México DF, México. 32Servicio de Gastroenterología, Hospital Comarcal de Valdeorras, La Coruña. 33Servicio de Gastroenterología, Instituto de Gastroenterología Boliviano Japonés, La Paz, Bolivia. 34Departamento de Gastroenterología, Unidad de Oncología Digestiva, Fundación Champalimaud, Lisboa, Portugal. 35Departamento de Medicina Interna, Hospital Universitario San Ignacio, Bogotá, Colombia. 36Servicio de Gastroenterología, Enfermedades Pancreáticas, Hospital C.B. Udaondo Universidad de Buenos Aires, Argentina. 37World Gastroenterology Organization Porto Training Center, Porto, Portugal. 38Departamento de Gastroenterología, Hospital de Egas Moniz, Centro Hospitalar Lisboa Ocidental, Lisboa, Portugal. 39Cátedra de Medicina Intensiva, Centro de Tratamiento Intensivo, Hospital de Clínicas, Facultad de Medicina, Universidad de la República, Montevideo, Uruguay. 40Sección de Gastroenterología, Departamento de Medicina, Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago, Chile. 41Departamento de Psicología de la Salud, Universidad Miguel Hernández, Elche. 42Departamento de Gastroenterología, Pontificia Universidad Católica de Chile, Santiago, Chile. 43National Pancreas Foundation, Bethesda, EE. UU. 44Servicio de Gastroenterología, Hospital Guillermo Kaelin de La Fuente, Lima, Perú. 45Unidad de Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis (URSIGET), Universidad San Ignacio de Loyola (USIL), Lima, Perú. 46Departamento de Gastroenterología, Centro Hospitalario y Universitario de Coimbra, Portugal. 47Servicio de Gastroenterología, Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 48Servicio de Gastroenterología, Hospital General Universitario Dr. Balmis, Instituto de Investigación Sanitaria y Biomédica de Alicante (ISABIAL), Alicante. 49Departamento de Medicina Clínica, Facultad de Medicina, Universidad Miguel Hernández, Elche.
Introducción: La pancreatitis aguda (PA) es una de las enfermedades más frecuentes del tracto gastrointestinal, que conlleva una significativa morbimortalidad. En los últimos años se han realizado avances en el manejo de la PA que requieren directrices de diagnóstico y tratamiento actualizadas. El objetivo de la presente guía es proporcionar recomendaciones basadas en la evidencia más reciente para el tratamiento de la PA.
Métodos: Se definieron 20 preguntas sobre el manejo de la PA. Para cada pregunta se conformó un equipo constituido por 1 coordinador y 4 expertos procedentes de la Península Ibérica y Latinoamérica, encargados de realizar una revisión sistemática de la literatura en tres bases de datos (PubMed, Embase and Cochrane library) y dar respuesta a la cuestión. La búsqueda inicial se centró en ensayos clínicos aleatorizados (ECA), controlados, y/o revisiones sistemáticas de esos ECA, publicados en inglés, español o portugués, desde enero 1979 hasta diciembre 2022. Se excluyeron aquellos ECA con resultados inconsistentes, defectos metodológicos o imprecisos. En los casos en los que la búsqueda inicial no arrojó suficiente evidencia, se amplió a estudios observacionales, experiencia clínica no sistemática, o ECA no incluidos en la primera revisión. Las recomendaciones se calificaron mediante el sistema GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation). Cada pregunta fue sometida a consenso por el panel de expertos, mediante votación tipo encuesta y comentarios. Aquellas preguntas con bajo acuerdo fueron revisadas y modificadas.
Resultados: Se realizaron 20 recomendaciones, que abarcaron definiciones, criterios diagnósticos, búsqueda etiológica, tratamiento médico inicial (fluidoterapia, analgesia, nutrición, tromboprofilaxis), indicación de UCI, manejo de las complicaciones locales, trombosis esplácnica y síndrome compartimental, indicación de antibioterapia, indicación de CPRE precoz, tiempos para la colecistectomía en la PA biliar, cuándo y cómo enfrentar la búsqueda de coledocolitiasis, y abordaje de la insuficiencia pancreática exocrina y endocrina en el contexto de la PA. Cada pregunta constó de tres apartados, un enunciado respondiendo a la pregunta, el nivel de evidencia y fuerza de la recomendación según la metodología GRADE, y un resumen de la evidencia actual que construye la afirmación. Todas las preguntas alcanzaron una fuerte recomendación.
Conclusiones: Las guías iLATAM son las primeras guías Iberoamericanas de PA, y proporcionan recomendaciones sobre aspectos fundamentales del manejo médico, endoscópico y quirúrgico de la PA basadas en la evidencia más actual.
