DSE EN ESÓFAGO Y ESTÓMAGO COMO TÉCNICA DE EVALUACIÓN HISTOLÓGICA DE LAS LESIONES SUPERFICIALES Y CONCORDANCIA CON LAS BIOPSIAS: RESULTADOS DEL REGISTRO ESPAÑOL
1Hospital Clínic, UB, IDIBAPS, CIBEREHD, Barcelona. 2Hospital Universitario Puerta de Hierro, Madrid. 3Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 4Complejo Hospitalario de Navarra, Pamplona. 5Hospital Gregorio Marañón, Madrid. 6Hospital Quirón, Málaga. 7Hospital Universitario de Donostia. 8Hospital La Paz, Madrid. 9Hospital Ramón y Cajal, Madrid. 10Hospital Universitario Germans Trias i Pujol y Centro Médico Teknon, Barcelona. 11Hospital Universitario de Ciudad Real. 12Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 13Hospital de Avilés. 14Hospital Universitario La Paz, Madrid. 15Hospital General de Alicante. 16Complejo Universitario de Salamanca. 17Hospital de Sant Pau, Barcelona. 18Hospital Virgen de la Candelaria, Tenerife.
Introducción: La DSE permite resecar las lesiones en bloque y puede ser curativa.
Objetivos: Evaluar la concordancia entre las biopsias con pinza y el espécimen de DSE de las lesiones epiteliales superficiales esofágicas y gástricas.
Métodos: Estudio transversal con datos del registro nacional prospectivo de la SEED. Se evaluaron posibles factores pronósticos de discordancia.
Resultados: Desde enero 2016 a junio 2023 se realizaron 411 DSE de esófago (n = 109) y estómago (n = 302) que tenían biopsias previas con pinza. El tamaño medio de las lesiones fue de 44 ± 18,6 mm (10-105). La histología de las biopsias y los especímenes fueron discordantes en 189 (46%): en 156 (82,5%) las biopsias previas infravaloraron el resultado final y en 33 (17,5%) lo sobrevaloraron (tabla casos discordantes). En 46 de los 67 casos (68,6%) que tuvieron indicación de cirugía por la histología, las biopsias infravaloraron la lesión. La localización en el esófago (59/109, 54 vs. 130/302, 43%; p = 0,047) y el mayor tamaño de la lesión (28 ± 18,6 mm vs. 23,5 ± 14,4 mm; p = 0,034) fueron predictores de discordancia.
Conclusiones: Las biopsias con pinza no evalúan correctamente la histología de las lesiones epiteliales superficiales esofágicas y gástricas en casi la mitad de los casos, con tendencia a infravalorarlas. La DSE debe ser considerada la técnica endoscópica diagnóstica de elección ya que permite una correcta valoración histológica y, además de ser curativa en algunos casos, permite una optimización de la selección de pacientes que requerirán tratamientos adicionales.
