P-166 - IDENTIFICACIÓN DE PREDICTORES DE DESARROLLO DE CÁNCER COLORRECTAL INCIDENTE EN EL SÍNDROME DE LYNCH
1Hospital Clínic, CIBERehd, IDIBAPS, Barcelona. 2Institut Català d'Oncologia, Barcelona. 3Hospital Universitari de Bellvitge, Barcelona. 4Hospital de la Santa Creu i San Pau, Barcelona. 5Corporació Sanitària Parc Taulí, Sabadell. 6Consorci Sanitari de Terrassa. 7Hospital General Universitario de Alicante. 8Hospital Universitari Vall d'Hebron, Barcelona. 9Hospital Universitario Marqués de Valdecilla, Santander. 10Hospital del Mar, Barcelona. 11Complexo Hospitalario Universitario de Ourense. 12Hospital Universitario de Móstoles. 13Hospital Universitario Lucus Augusti, Lugo. 14Clinica Universitaria de Navarra, Pamplona. 15Hospital de Son Llàtzer, Palma de Mallorca. 16Hospital Universitario Donostia, San Sebastián. 17Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo. 18Hospital Clínico San Carlos, Madrid. 19Hospital Universitario Virgen del Rocío, Sevilla. 20Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid. 21Hospital Universitari i Politècnic La Fe, València. 22Hospital Universitario de Canarias, Universidad de La Laguna, Tenerife. 23Hospital Quirón, Zaragoza. 24Hospital General de Catalunya, Barcelona. 25Hospital Universitario Central de Asturias, Oviedo. 26Hospital Universitari Dr. Josep Trueta, Girona. 27Hospital Parc Taulí, Sabadell. 28Universitat de Barcelona Centre de Recerca en Economia i Salut, Cres-UPF, Barcelona.
Introducción: La colonoscopia ha demostrado reducir la incidencia y mortalidad por cáncer colorrectal (CCR) en pacientes con síndrome de Lynch (SL).Sin embargo, estudios recientes revelan una incidencia de CCR bajo seguimiento endoscópico de hasta el 40% a los 70 años.
Objetivos: Identificar factores clínicos, genéticos y endoscópicos que predigan el desarrollo de CCR bajo vigilancia endoscópica en SL.
Métodos: Estudio multicéntrico con recogida retrospectiva de datos demográficos, antecedentes familiares y personales de cáncer y protocolos de vigilancia en pacientes con SL (EPICOLON III). Se calculó de la incidencia acumulada de CCR en portadores sanos (sin CCR previo) bajo vigilancia endoscópica por gen y sexo. Se consideró fecha de inclusión la primera colonoscopia completa de cribado y se revisó el seguimiento endoscópico.
Resultados: entre 2015-2017 se incluyeron 1.108 casos de SL, 631 mujeres (56,9%), con una mediana de edad de 53 (DE = 15,4) años, y una mediana de seguimiento 50,85 (DE = 47,6) meses. Por gen se incluyeron: 448 (40,4%) MLH1, 372 (33,6%) MSH2, 197 (17,9%) MSH6, 68 (6,1%) PMS2 y 23 (2,1%) EPCAM. La prevalencia de CCR fue del 41,4% (n = 459). Se identificaron 666 portadores sanos, seleccionando 538 con vigilancia endoscópica comprobada, diagnosticando 17 (3,1%) CCR durante el seguimiento (por gen: 7/192 MLH1, 9/192 MSH2, 1/113 MSH6, 0/37 PMS2 y 0/5 EPCAM). En 7/17 casos el seguimiento endoscópico fue inadecuado (4 por intervalos de vigilancia > 3 años y 3 por limpieza intestinal inadecuada) (figs.). La incidencia acumulada de CCR a los 70 años por gen fue: 13,8% MLH1 (IC95%: 5,9-10,4%), 18,5% MSH2 (IC95%: 8,8-36,4%) y 1% MSH6 (IC95%: 0,15-7,1%); y por sexo 16,7% (IC95%: 8-21,1%) en hombres y 8,7% (IC95%: 3,9-19%) en mujeres.
Conclusiones: La colonoscopia es altamente efectiva para la prevención del CCR en el SL. El cumplimiento de los estándares de calidad endoscópica es clave para su efectividad.
