Changes in the epidemiology of hepatitis A: Clinical and preventive implications

Abstract

Introduction and objectives

Hepatitis A Virus Infection (HAI) has been related to the hygienic-sanitary situation of an area, the changes in the epidemiology of HAI in the province of Guadalajara between 1991 and 2017 are analyzed.

Materials and Methods

Cases of HAI declared between 1991 and 2017 in Guadalajara were included. The variables analyzed were age, sex, environment, risk factors for HAI and need for hospitalization. The incidence was compared in 3 periods: 1991−1999, 2000−2008 and 2009−2017.

Results

233 cases of HAI were declared, the average incidence rate was 4.27 cases/100,000 inhabitants, highest between 1991−1999 (6.93) and lowest between 2009−2017 (1.92), with an increment in 2017 (5.5). The median age was 16 years (IR: 8.5–28.5 years), 58.4% were male, and the highest incidence occurred between 5−14 years in both sexes. The most frequent risk factors were family and non-family contact and trips to endemic areas (18.6%, 17.3% and 18.2%, respectively). The last risk factor increased after 2000 (p = 0.001), as did the incidence in urban areas. The MSM group showed an increase in the last period (p < 0.001). Hospital admissions increased progressively from the first to the third period studied (p = 0.001).

Conclusions

HAI has a low incidence in our area. More cases related to travel or sexual practices are observed. This should be considered when establishing prevention policies, including vaccination of the most exposed people.

Resumen

Introducción y objetivo

La infección por el Virus de la Hepatitis A (IVHA) está relacionada con la situación higiénico-sanitaria de una zona, se analizan los cambios en la epidemiología de IVHA en la provincia de Guadalajara entre 1991 y 2017.

Materiales y Métodos

Se incluyeron los casos de IVHA declarados entre 1991 y 2017 en Guadalajara. Las variables analizadas fueron edad, sexo, ámbito, factores de riesgo para IVHA y necesidad de hospitalización. La incidencia se comparó en 3 períodos: 1991−1999, 2000−2008 y 2009−2017.

Resultados

Se declararon 233 casos de IVHA, la tasa de incidencia media fue 4.27 casos/100.000 habitantes, más elevada entre 1991−1999 (6.93) y más baja entre 2009−2017 (1.92), con un repunte en 2017 (5.5). La mediana de edad fue 16 años (RI: 8,5–28,5 años), el 58.4% fueron varones, y la mayor incidencia se dio entre 5−14 años en ambos sexos. Los factores de riesgo más frecuentes fueron contacto familiar y no familiar y viajes a zonas endémicas (18.6%, 17.3% y 18.2%, respectivamente). Estos últimos aumentaron a partir del 2000 (p = 0.001), así como la incidencia en zonas urbana s. El grupo HSH mostró un incremento en el último período (p < 0.001). Los ingresos hospitalarios aumentaron de forma progresiva desde el primer al tercer período estudiado (p = 0.001).

Conclusiones

La IVHA tiene baja incidencia en nuestra zona. Se observan más casos relacionados con viajes o prácticas sexuales. Esto debe considerarse a la hora de establecer políticas de prevención incluyendo la vacunación en las personas más expuestas.