Aneurismas renales extraparenquimatosos. Resultados quirúrgicos y su impacto sobre la hipertensión arterial

Objetivo

El trabajo intenta evaluar la incidencia de la hipertensión arterial (HTA) en los pacientes con aneurismas extraparenquimatosos de arteria renal y su evolución después de la cirugía.

Material y métodos

Desde enero de 1978 a diciembre de 1999 se han intervenido en nuestro servicio, de forma consecutiva, 19 pacientes con 23 aneurismas extraparenquimatosos de arteria renal. Diecisiete pacientes (89,5%) tenían HTA.

Resultados

En 12 de 16 pacientes hipertensos se demostró HTA vasculorrenal. Veinte aneurismas estaban permeables, 1 obstruido crónicamente y un paciente comenzó clínicamente con trombosis aguda de aneurisma de aorta abdominal y arteria renal bilateral. En 11 de los 20 casos permeables existía estenosis significativa en la arteriografía preoparatoria. Diecisiete aneurismas (74 %) estaban localizados en el tronco principal de la arteria renal. En todos ellos se practicaron técnicas revascularizadoras. No hubo fallecimientos postoperatorios y la permeabilidad inicial de las técnicas de revascularización fue del 100%. La tasa de mejoría/ curación de la HTA a largo plazo fue del 65% (el 91% de estos pacientes tenían HTA renovascular y estenosis de la arteria renal). La permeabilidad acumulada durante el seguimiento fue del 89,2%.

Conclusiones

La incidencia de HTA fue del 89,5% y la presión arterial descendió significativamente después de la cirugía. Doce pacientes (63,1 %) tenían HTA vasculorrenal, que es una de nuestras 3 principales indicaciones quirúrgicas. Las otras 2 indicaciones básicas que consideramos son la prevención de rotura y la conservación de función renal. La cirugía ofrece buenas tasas de permeabilidad a largo plazo.

Objective

This report evaluates the role that hypertension plays in patients with extraparenchymal renal artery aneurysms. We also review surgical management and results.

Materials and methods

From January 1978 through December 1999, 19 consecutive patients with 23 extraparenchymal renal artery aneurysms were operated with renal revascularization techniques. Seventeen patients (89,5%) had arterial hypertension.

Results

Twelve of 16 hypertensive patients revealed renovascular hypertension. Twenty of the aneurysms were permeable, one was chronically thrombosed and one patient presented with acute thrombosis of abdominal aortic and bilateral renal aneurysms. Eleven of the 20 permeable cases had significant stenosis in the preoperative arteriography. Seventeen aneurysms (74 %) were located on the main trunk of the renal artery. There were no postoperative exitus. Early patency was 100%. The long-term rate-of cure/ improvement of hypertension was 65% (91% of these patients had revealed renovascular hypertension and renal artery stenosis). Cumulative patency was 89.2%.

Conclusions

Our basic surgical indications for extraparenchymal renal artery aneurysms are renovascular hypertension, preservation of renal function and prevention of rupture. Surgical treatment offers good results of long-term patency rate.