Efecto del tratamiento con eprosartán sobre la presión de pulso. Factores predictores de la respuesta

Fundamento

La presión de pulso (PP) o diferencial viene siendo reconocida como uno de los principales factores de riesgo cardiovascular, especialmente en individuos de avanzada edad o con hipertensión arterial (HTA) sistólica aislada. El objetivo del presente trabajo ha sido el de evaluar el efecto del tratamiento antihipertensivo con eprosartán sobre la PP, así como los factores que influyen en dicho efecto.

Métodos

Estudio observacional efectuado con 4.067 pacientes afectos de HTA esencial (55 % mujeres) con una edad media de 67 años. Completaron 12 semanas de tratamiento con eprosartán 3.133 pacientes (87 % en monoterapia) prescrito a criterio de los médicos investigadores por nuevo fármaco o falta de eficacia de la terapia previa. El ámbito de actuación fue la Atención Primaria y la medida de presión se llevó a cabo con un aparato oscilométrico validado OMRON 705CP, provisto de impresora.

Resultados

Eprosartán produjo un descenso significativo (p < 0,001) de la PP (13,5 mmHg) a las 12 semanas de tratamiento. Los descensos de presión arterial sistólica (PAS) (26,0 mmHg), presión arterial diastólica (PAD) (12,6 mmHg) y presión arterial media (PAM) (17,1 mmHg) fueron igualmente significativos. Tras corregir la PP por la intensidad de la HTA (cociente PP/PAM) se observó un efecto del fármaco en la reducción de dicho cociente, que pasó del 62 % al 58%, hecho que indica una reducción del 4% del componente pulsátil independiente del componente estático. Esta reducción fue más marcada en los pacientes mayores de 60 años, con un cociente basal más elevado y con complicaciones cardiovasculares. La tasa de reacciones adversas al fármaco fue del 1,5%.

Conclusión

Eprosartán es un fármaco efectivo y bien tolerado capaz de reducir la presión de pulso, en parte de forma independiente a la reducción de otros componentes tensionales. Este hecho puede ser importante en términos de seguridad y protección de órganos diana.

Background

Pulse pressure (PP) is recognized as one of the most important cardiovascular risk factors in patients of advanced age or those with isolated systolic arterial hypertension. The aim of the present study was to evaluate the effectiveness of antihypertensive treatment with eprosartan on PP, as well as of the factors which play a role in its effect.

Methods

An observational study performed in 4,067 essentially hypertensive patients (55% women) with an average age of 67. Three-thousand one-hundred and thirtythree patients completed 12 weeks of eprosartan treatment (87 % as monotherapy) prescribed under physician- researcher criteria for new drug treatments or ineffectiveness of previous treatment. The study took place in a primary care facility and blood pressure was taken using a validated oscillometric OMROM 705C equipped with a printer.

Results

Eprosartan produced a significant decrease (p < 0.001) in PP (13.5 mmHg) by the 12th weeks of treatment. Decreases in SBP (26.0 mmHg), DBP (12.6 mmHg) and MAP (17.1 mmHg) were also significant. After correcting the PP for severity of arterial hypertension (PP/MAP quotient), the drug was observed to reduce the quotient from 62 % to 58 %, which indicates a reduction of 4% in the pulsatile component independent of the static component. This reduction was more marked in patients over 60-years-old, those having higher basal quotients and those with cardiovascular complications. The rate of adverse reactions to the drug was 1.5%.

Conclution

Eprosartan is an effective drug and well tolerated, capable of reducing pulse pressure, partially independent of the reduction in other blood pressure components. This could be important for the safety and protection of target organs.