Estrategias para mejorar el cumplimiento en la práctica clínica diaria

Resumen

Si acude a la consulta un diabético mal controlado antes de modifi car el tratamiento para conseguir los objetivos adecuados hay que evaluar el cumplimiento de los regímenes prescritos. La mejor estrategia sería preguntar integrando la pregunta del cumplimiento autocomunicado de Hayness-Sackett en la entrevista con el paciente, potenciando la comunicación efi caz, la empatía, la motivación y la toma de decisiones compartidas. Las estrategias para mejorar el cumplimiento en estos pacientes tienen que ser mixtas (ofrecer conocimiento, más técnicas que modifi quen conductas de incumplimiento) e individualizadas. Para ello, una vez que los profesionales sanitarios identifi can incumplimiento tienen que valorar los motivos, las formas de incumplir y los factores que infl uyen en esta falta de adherencia. A continuación se selecciona una intervención mixta adaptada a la situación de cada paciente. No hay que olvidar que los pacientes diabéticos tipo 2 presentan habitualmente cierta complejidad terapéutica al coexistir otros factores de riesgo cardiovascular que, en cierto grado, pueden difi cultar su cumplimiento; de ahí, la importancia de integrar protocolos de mejora de cumplimiento en la práctica clínica diaria de estos pacientes. En este trabajo se analizan dichas estrategias.

Abstract

When patients with poor diabetic control seek medical attention, adherence to the prescribed regimens must be evaluated before treatment is changed to achieve appropriate targets. The best strategy is probably to elicit self-reported adherence using the Haynes-Sackett method in the patient interview, emphasizing effective communication, empathy, motivation and shared decision making. Strategies to improve adherence in these patients should be mixed (provide knowledge and more techniques that modify non-adherent behaviors) and individually tailored. Consequently, when lack of adherence pais detected, health professionals should evaluate the reasons, the forms of non-adherence, and the factors infl uencing this behavior. A mixed intervention, individually adapted to each patient, should then be selected. The treatment of patients with diabetes mellitus type 2 is usually somewhat complex, since their disease coexists with other cardiovascular risk factors, which may hamper their adherence to some extent – hence the importance of integrating protocols to improve adherence in daily clinical practice. The present article analyzes strategies to achieve this aim.