Frecuencia cardíaca por MAPA y mortalidad cardiovascular

Introducción

La frecuencia cardíaca en reposo es capaz de predecir tanto mortalidad cardiovascular como por todas las causas. A causa del efecto de la reacción de alerta, la frecuencia cardíaca medida fuera del ámbito clínico debería tener mejor poder predictivo que la obtenida en las consultas. Sin embargo, pocos estudios han evaluado la relación entre frecuencia cardíaca medida por monitorización ambulatoria de la presión arterial y predicción de enfermedad cardiovascular

Métodos

Se estudiaron a 1.444 sujetos de la población general de Japón, sin historia previa de enfermedad cardiovascular ni arritmias. Mediante regresión ajustada de Cox se calcularon los riesgos de mortalidad para la frecuencia cardíaca media diurna, nocturna, y para la tasa de caída de frecuencia cardíaca día-noche = (frecuencia cardíaca diurna – frecuencia cardíaca nocturna) / frecuencia cardíaca diurna × 100

Resultados

Tras 12 años de seguimiento, 101, 195, y 296 sujetos murieron por causa cardiovascular, no cardiovascular y por todas las causas, respectivamente. Tal y como otros estudios ya habían demostrado, ni la frecuencia cardíaca diurna ni la nocturna predijeron mortalidad cardiovascular, mientras que ambas predijeron mortalidad por causa no cardiovascular. La tasa de caída de frecuencia cardíaca día-noche se asoció significativamente con la mortalidad por todas las causas. Cuando la frecuencia cardíaca nocturna y la tasa de caída de frecuencia cardíaca día-noche se incluyeron simultáneamente en el mismo modelo de Cox, sólo la frecuencia cardíaca nocturna predijo significativamente y en forma independiente la mortalidad por todas las causas (riesgo relativo por cada incremento de 10 latidos por minuto: 1,33, intervalo de confianza 95%: 1,13-1,56)

Conclusión

En esta población de estudio, la frecuencia cardíaca media nocturna parece ser mejor predictora de mortalidad por todas las causas que el resto de variables de frecuencia cardíaca ambulatoria