Effect of air pollutants on ambulatory blood pressure

Abstract

Background and methodology

Air pollutants have a significant impact on public health.

The aim of the study was to find out the relationship between ambulatory blood pressure measured by 24-h ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) and the atmospheric pollutants that are measured regularly (PM₁₀, PM_2.5, NO₂ and SO₂). An observational study of temporal and geographic measurements of individual patients (case-time series design) was carried out in Primary Care Centres and Hypertension Units in the Barcelona metropolitan area. We included 2888 hypertensive patients ≥ 18 years old, untreated, with a first valid ABPM performed between 2005 and 2014 and with at least one air pollution station within a radius of <3 km.

Results and conclusions

The mean age was 54.3 (SD 14.6) years. 50.1% were women and 16.9% of the sample were smokers. Mean 24-h blood pressure (BP) was 128.0 (12.7)/77.4 (9.7) mmHg. After adjusting for mean ambient temperature and different risk factors, a significant association was found between ambulatory diastolic BP (DBP) and PM₁₀ concentrations the day before ABPM. For each increase of 10 μg/m³ of PM₁₀, an increase of 1.37 mmHg 24-h DBP and 1.48 mmHg daytime DBP was observed. No relationship was found between PM_2.5, NO₂ and SO₂ and ambulatory BP, nor between any pollutant and clinical BP.

The concentration of PM₁₀ the day before the ABPM is significantly associated with an increase in 24-h DBP and daytime DBP.

Resumen

Antecedentes y metodología

Los contaminantes aéreos tienen un impacto importante en la salud pública.

El objetivo del estudio era conocer la relación entre la presión arterial ambulatoria medida mediante monitorización ambulatoria de la presión arterial (MAPA) de 24 h y los contaminantes atmosféricos que se miden regularmente (PM₁₀, PM_2,5, NO₂ y SO₂). Se realizó un estudio observacional de medidas temporales y geográficas de pacientes individuales (case-time series design) en centros de atención primaria y unidades de hipertensión del área metropolitana de Barcelona. Se incluyeron 2.888 pacientes hipertensos ≥ 18 años, no tratados, con una primera MAPA válida realizada entre 2005-2014 y al menos con una estación de contaminación atmosférica en un radio < 3 km.

Resultados y conclusiones

La media de edad fue de 54,3 (DE 14,6) años. El 50,1% eran mujeres y el 16,9% de la muestra eran fumadores. La presión arterial (PA) de 24 h fue de 128,0 (12,7)/77,4 (9,7) mm Hg. Tras ajustarse por la temperatura ambiental media y por los diferentes factores de riesgo se halló una asociación significativa entre PA diastólica (PAD) ambulatoria y las concentraciones de PM₁₀ del día anterior a la MAPA. Por cada incremento de 10 μg/m³ de PM₁₀ se observaba un aumento de 1,37 mm Hg PAD 24 h y de 1,48 mm Hg PAD diurna. No se halló relación entre PM_2,5, NO₂ y SO₂ y PA ambulatoria, ni entre ningún contaminante y PA clínica.

La concentración de PM₁₀ del día anterior a la realización de la MAPA se asocia significativamente con un aumento de PAD 24 h y PAD diurna.