Impacto pronóstico de los factores de riesgo cardiovascular en pacientes ingresados por síndrome coronario agudo

Resumen

Introducción y objetivos

Las medidas de prevención cardiovascular hacen hincapié en la importancia del control de factores de riesgo cardiovascular (FRCV). Sin embargo, los estudios más recientes arrojan datos desalentadores cuyo impacto está por determinar. El objetivo de este estudio fue analizar la repercusión que los distintos FRCV y su grado de control tienen sobre el pronóstico de los pacientes tras un síndrome coronario agudo.

Pacientes y métodos

Se recogieron datos epidemiológicos, farmacológicos y sobre el control de FRCV de 1.689 pacientes consecutivos que ingresaron durante 2018-2020 por síndrome coronario agudo en un hospital de tercer nivel. Finalmente, se calculó la tasa de eventos adversos cardiovasculares mayores.

Resultados

Los pacientes que ingresaron por síndrome coronario agudo fueron predominantemente hombres, con índice de masa corporal > 25 kg/m², fumadores (o exfumadores) y con un deficiente control de FRCV (50% para hipertensión y diabetes, y 35% en dislipidemia), especialmente aquellos pacientes con antecedentes personales de cardiopatía isquémica. Se encontró una infrautilización de fármacos útiles para dicho control. Se observó una relación directamente proporcional entre el número de FRCV (o su mal control) con la incidencia de eventos adversos cardiovasculares mayores a 2 años, siendo la hipertensión el factor con mayor repercusión cardiovascular. El confinamiento por SARS-CoV-2 empeoró el grado de control de FRCV y el pronóstico cardiovascular.

Conclusión

Hay un importante margen de mejora en el control de los FRCV, que se traduciría en un beneficio pronóstico de los pacientes con cardiopatía isquémica. Es preciso intensificar las medidas de prevención y promoción de salud cardiovascular.

Abstract

Introduction and objectives

Cardiovascular prevention measures place the emphasis on controlling cardiovascular risk factors (CVRF). However, the most recent studies provide disappointing data, the impact of which remains to be determined. The objective of this study was to analyse the impact that the different CVRFs, and their degree of control, have on the prognosis of patients after acute coronary syndrome.

Patients and methods

Epidemiological, pharmacological, and CVRF control data were collected from 1,689 consecutive patients admitted from 2018 to 2020 for acute coronary syndrome to a tertiary hospital. Finally, the rate of major adverse cardiovascular events was calculated.

Results

The patients admitted for acute coronary syndrome were predominantly men, with body mass index > 25 Kg/m², smokers (or former smokers) and with poor CVRF control (50% for hypertension and diabetes and 35% for dyslipidaemia), especially those patients with a personal history of ischaemic heart disease. An underutilisation of useful drugs for CVRF control was found. A directly proportional relationship was observed between the number of CVRFs (or their poor control) and the incidence of major adverse cardiovascular events at 2 years, hypertension being the factor with the greatest cardiovascular impact. The SARS-CoV-2 lockdown worsened the degree of CVRF control and cardiovascular prognosis.

Conclusion

There is still room for improvement in the control of CVRF, which would translate into a prognostic benefit for patients with ischaemic heart disease. The implementation of cardiovascular prevention campaigns seems essential.