¿La hora del día en la toma de la presión arterial determina el grado de control de los pacientes hipertensos?

Introducción

Conocer si las cifras de presión arterial (PA) determinadas en la consulta a pacientes con hipertensión arterial (HTA) son diferentes en función de la hora del día en que se tomen.

Material y métodos

Estudio descriptivo transversal y analítico en ZBS urbana con una muestra de 107 pacientes con criterios diagnósticos HTA JNC-VI. Se realiza una primera medición de la PA a las 9:00 previa administración de medicación antihipertensiva, con medicinas sucesivas después de la toma de medicación a las 11:00, 17:00 y 19:00 horas. Análisis estadístico mediante ANOVA y posterior prueba de contrastes múltiples de Tukey.

Resultados

Edad media: 71,81±7,98 (57 % mujeres). Media PA sistólica a las 9,00 horas: 154,29; DE: 19,72. A las 11,00 horas: 143,30; DE: 19,18. A las 17,00 horas: 144,79; DE: 17,84. A las 19,00 horas: 144,83; DE: 18,92. F de Snedecor: 7,59; p < 0,001. Media PA diastólica 9,00 horas: 78,62; DE: 13,85. A las 11,00 horas: 74,21; DE: 13,91. A las 17,00 horas: 72,88; DE: 13,22. A las 19,00 horas: 74,18; DE: 12,18; F de Snedecor: 3,80; p = 0,010. Mínima diferencia significativa método de Tukey; PA sistólica (p < 0,05): 6,05; diastólica (p < 0,05): 4,25.

Discusión

Entre la primera medición de la mañana, previa a la toma de medicación y el resto de las mediciones a las 2, 6 y 8 horas, se observan diferencias estadísticamente significativas. Estas diferencias no se presentan entre el resto de las mediciones. Existe un progresivo aumento de consultas de horario de tarde, no objetivándose diferencias después de la toma de medicación entre los pacientes que acuden a los distintos horarios. Podemos concluir que la hora de toma de la medicación influye en las determinaciones de PA posteriores; así, la cuestión a plantear sería cuál es el momento ideal para la toma de la medicación antihipertensiva para el control de nuestros pacientes.

Introduction

To determine if office blood pressure values of hypertensive patients differ according to what time of the day readings are taken.

Material and methods

Descriptive study of analytical and transversal type, within one basic health service zone, with a sample of 107 hypertension (JNC-VI) diagnosed patients. An initial BP reading was taken at 9:00, prior to administration of antihypertensive medication, with subsequent post-medication readings at 11:00, 17:00 and 19:00. Statistical analysis bymeans of ANOVA, subsequent Tukey multiple comparison test.

Results

Average age 71.81 ± 7.98 (57% women). Average systolic BP at 9:00: 154.29; SD: 19.72. 11:00: 143.30; SD: 19.18. 17:00: 144.79; SD: 17.84. 19:00: 144.83; SD: 18.92. Snecedor F-distribution: 7.59; p < 0.001.Average diastolic BP at 9:00: 78.62; SD: 13,85. 11:00: 74.21; SD: 13.91. 17:00: 72.88; SD: 13.22. 19:00: 74.18; SD: 12.18. Snedecor F-distribution: 3.80; p = 0.010. Tukey minimum significant differences: systolic (p < 0.05): 6.05; diastolic BP (p < 0.05): 4.25.

Discussion

Between the initial, pre-medication a.m. reading ang post-medication readings at 2:00, 6:00 and 8:00, statistically significant differences were observed. These differences are not observed between any of the other readings. While there is a preogressively increasing number of patients attending evening consults, no postmedication BP differences were observed among any such patients. It can be concluded that post-medication BP readings are influenced by the time of the day at which medication is taken. Therefore, there is raised the important issue of when should be an ideal time for antihypertensive drug administration in order to ensure good BP control of our patients.