La presión ambulatoria de los hipertensos con buen control tensional en la consulta

Objetivo

Describir el subgrupo de hipertensos con buen control tensional en la consulta, pero con presiones ambulatorias de mal control, en comparación con los hipertensos bien controlados dentro y fuera de la consulta.

Diseño

Estudio descriptivo con muestreo a conveniencia, tras intervención diagnóstica, en un centro de Atención Primaria urbano. Sujetos. Se incluyeron a 104 hipertensos tratados y no tratados con cifras de buen control tensional en la consulta (< 140/<90 mmHg).

Medidas e intervenciones

Se practicó una monitorización ambulatoria de presión arterial de 24 horas (MAPA) a todos los sujetos de estudio. Se definió buen control de la presión ambulatoria cuando las cifras medias del período de vigilia eran <135/<85 mmHg.

Resultados

Un 36,5 % (n=38) de los sujetos incluidos presentaban mal control de su presión ambulatoria por MAPA. Al comparar los pacientes con mal control por MAPA con el resto de hipertensos (con buen control tensional real) no se detectaron diferencias significativas en relación al número total de fármacos antihipertensivos consumidos ni a ninguna otra variable, excepto la presión arterial ambulatoria y la frecuencia cardíaca, ambas significativamente más elevadas en aquéllos. En el análisis multivariante la única variable clínica predictora de buen control de presión ambulatoria fue el consumo de betabloqueantes.

Conclusión

En nuestra serie hay un tercio de hipertensos con cifras tensionales en la consulta de buen control que, sin embargo, presentan un mal control por MAPA.

Aim

To describe a subgroup of hypertensive patients with good office-based blood pressure control but poor ambulatory pressure control, and to compare these with such patients whose blood pressure control is good under both circumstances.

Design

A descriptive study, with a convenient sample, after diagnosis in an urban primary care center. Subjects. There were included 104 treated and nontreated hypertensive patients with good office-based blood pressure control (< 140/<: 90 mmHg)

Methods and interventions

A 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM) was performed on all patients within the study. Good ambulatory pressure control was defined as being < 135/<85 mmHg during the monitoring period.

Results

36.5% (n = 38) of the included patients presented poor ambulatory control using ABPM. When comparing these with the remaining hypertensive patients (all with good true blood pressure control) no significant differences were detected regarding either total number of consumed antihypertensive drugs or any other variable, with the exception of ambulatory blood pressure and heart rate, both being significantly higher in the latter group. Multivariate analysis did not prove any clinical variable to be a predictor of good ambulatory blood pressure control, except β-blocker treatment.

Conclusion

In our series, one-third of hypertensive patients presenting good office-based blood pressure readings showed poor control using ABPM.