Pacientes hipertensos mal controlados: variables relacionadas con el tiempo hasta modificar el tratamiento (estudio HIMOT: hipertensión y modificación del tratamiento)

Introducción.

Cuantificar el tiempo que transcurre desde que se objetiva mal control del paciente hipertenso en tratamiento farmacológico hasta que se realiza una modificación terapéutica. Estudiar si la presencia de otros factores de riesgo cardiovascular o enfermedad cardiovascular influyen al médico para modificar el tratamiento y el tiempo hasta que realiza el cambio.

Material y métodos.

Estudio descriptivo retrospectivo que incluyó 295 pacientes hipertensos mayores de 18 años en tratamiento farmacológico antihipertensivo. Se cumplimentó un cuestionario mediante la revisión de la historia clínica, registrando los cambios terapéuticos y el tiempo en días desde que se objetivó mal control hasta que el clínico realizó la modificación del tratamiento en relación a la edad, sexo, presión arterial previa al cambio, presión arterial media, grupo de riesgo cardiovascular, fármacos, tabaquismo, obesidad, dislipidemia, diabetes mellitus y enfermedad cardiovascular.

Resultados.

Han sido 263 pacientes mal controlados (89,2 %); el 70 % eran mujeres y la edad media 69,2 ± 9,9 años. Se modificó el tratamiento en el 66,2 % de los pacientes y las variables que se relacionaron con esta decisión fueron la edad y la presión arterial media (p < 0,05). La mediana de tiempo hasta realizarse el cambio farmacológico fue de 230 días (mujeres: 294; hombres: 196 días [p = 0,034]) y las variables que influyeron en este tiempo fueron la presión arterial diastólica previa al cambio, la presión arterial media, la hipertrofia ventricular izquierda y el accidente vascular cerebral.

Discusión.

Los resultados del estudio HIMOT muestran que los pacientes hipertensos mal controlados a los que se modificó el tratamiento eran más jóvenes y con cifras de presión arterial más elevadas. El tiempo que transcurrió hasta cambiar el tratamiento fue prolongado, superior en mujeres y pacientes con antecedentes de accidente vascular cerebral e inferior en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda, cifras elevadas de presión arterial media y presión arterial diastólica previa al cambio.

Background and aim.

To measure the time interval between realization that a hypertensive patient under drug treatment is being poorly controlled and that at which some therapeutic modification is made. To study whether the presence of other cardiovascular risk factors or cardiovascular disease may influence either a physician's decision to modify treatment or time interval until which such modification is made.

Patients and methods.

Retrospective descriptive study that included 295 hypertensive patients over the age of 18 in antihypertensive drug treatment. There was completed a questionnaire entailing clinical history reviews, indicating which therapeutic modifications were made, as well as number of days transpired from time of realization of poor control to that of clinical treatment modification. These were done in relation to age, sex, blood pressure prior to the change, median blood pressure, cardiovascular risk group, drug treatment, smoking, obesity, dyslipemia, diabetes mellitus and cardiovascular disease.

Results.

There were included 263 (89.2 %) poorly controlled patients. 70% of these were women with an average age of 69.2± 9.9 years old. Treatment in 66.2% of all patients had been modified. The variables related to such modification were age and mean blood pressure (p < 0.05). The median time interval between realization of poor control and drug treatment modification was 230 days (women: 294; men: 196 [p = 0.034]) and those variables most influential in making this decision were prior diastolic blood pressure, mean blood pressure, left ventricular hypertrophy and stroke.

Conclusion.

Results of the HIMOT study show that those poorly controlled hypertensive patients of whom treatment was modified tended to be younger and exhibitors of higher blood pressure values. Time intervals until treatment modification were prolonged, these being greater in women and patients with history of cerebrovascular accident but smaller in left ventricular hypertrophy patients and those showing higher values of median blood pressure and prior diastolic blood pressure.