Riesgo cardiovascular absoluto en hipertensos y su evolución con el tratamiento antihipertensivo

El control de los factores de riesgo es la clave para la prevención primaria de las enfermedades cardiovasculares, por ello el concepto de riesgo cardiovascular absoluto debería ser la guía para iniciar el tratamiento antihipertensivo. El objetivo de este estudio fue calcular el riesgo cardiovascular absoluto para ictus y cardiopatía isquémica basal y tras un año de intervención médica en dos poblaciones de hipertensos: en asistencia primaria (CS) y en la Unidad de Hipertensión de referencia (UH).

Material y métodos

Se realizó un estudio retrospectivo en el que se realizaron dos cortes transversales con un año de intervalo en los mismos pacientes. Utilizamos las tablas de predicción de riesgo del Framingham Heart Study, expresándolo como probabilidad porcentual de padecer incidente en 10 años. Se valoraron un total de 216 pacientes, 105 de la UH y 111 del CS.

Resultados

Los pacientes de la UH presentan mayor riesgo absoluto basal tanto para ictus como para cardiopatía isquémica que los de CS. Con la práctica clínica habitual en el paciente hipertenso el riesgo de ictus se redujo significativamente en la UH (15,1 ± 12,8 frente a 11,7 ± 4,3, p < 0,05), pero no en el CS (11,7 ± 10,5 frente a 9,6 ± 7,9). La reducción del riesgo absoluto de cardiopatía isquémica fue significativa tanto en la UH como en el CS (19,4 ± 12 frente a 16,5 ± 12, p < 0,01 en la UH, y 18 ± 10 frente a 14,8 ± 9,5, p < 0,05 en CS).

Conclusión

El tratamiento de la hipertensión arterial reduce los niveles de presión arterial y también el riesgo cardiovascular tanto en pacientes con riesgo menos elevado como son los del CS como en pacientes de mayor riesgo cardiovascular como son los remitidos a la UH. La utilización de un método de medida del riesgo es importante para conocer tanto el riesgo inicial del paciente y valorar la eficacia de la actuación médica.

Control of risk factors plays a key role for the primary prevention of cardiovascular diseases. Therefore, the concept of absolute cardiovascular risk should be the guide to start antihypertensive treatment. The aim of this study was to estimate the absolute basal cardiovascular risk for stroke and ischemic heart disease and after one year of medical intervention on two hypertensive populations: primar care (PC) and in the reference Hypertension Unit (HU).

Materials and methods

Retrospective study with two cross-sections one year apart with the same patients. The risk prediction tables of the Framingham Heart Study were used and the risk is expressed as the procentual probability of having an event in ten years. A total of 216 patients were evaluated, 105 in the HU and 111 in PC.

Results

Patients in the HU had a greater basal absolute risk both for stroke and for ischemic heart disease than patients in PC. With the standard clinical practice in the hypertensive patient the stroke risk decreased significantly in the HU (15.1 ± 12.8 vs. 11.7 ± 4.3, p < 0.05) but not in PC (11.7 ± 10.5 vs. 9.6 ± 7.9). The decrease in the absolute risk of ischemic heart disease was significant both for HU and PC (19.4 ± 12 vs. 16.5 ± 12, p < 0.01 in the HU, and 18 ± 10 vs. 14.8 ± 9.5, p < 0.05 in PC).

Conclusion

Treatment of arterial hypertension decreases the values of arterial pressure and also the cardiovascular risk both in patients with less risk such as patient in PC as in high cardiovascular risk patients, as those referred to HU. The use of a method to measure the risk is important to know the initial risk patient and to evaluate the efficiency of the medical intervention.