Comparación de métodos de microdilución CLSI M27-A2 y EUCAST en aislamientos de Candida spp. en pacientes con cáncer

Resumen

Objetivo

comparar los métodos de referencia de microdilución en caldo de la CLSI M27-A2 y EUCAST, identificando la utilidad y las principales diferencias de cada uno de ellos para los agentes antifúngicos anfotericina B⁽¹⁾, fluconazol (FCZ) e itraconazol (ITZ), contra aislamientos clínicos de Candida spp. de pacientes con cáncer.

Materiales y métodos

se estudiaron 136 aislamientos de C. albicans, 36 de C. tropicalis y 17 de Candida spp. Se utilizó el índice Kappa ponderado para medir el grado de acuerdo entre los dos métodos.

Resultados

se estableció que el grado de concordancia entre los dos métodos para el total de los aislamientos fue alto con AB (κ: 1) y FCZ (κ: 0.74) y bajo al utilizar ITZ (κ: 0.49). La concordancia fue variable y especie-específica: para ITZ y FCZ en C. albicans fue de 0,45 y 0,64; en C. tropicalis, de 0,48 y 0,91; y en Candida spp. de 0,73 y 0,87, respectivamente.

Discusión

este estudio sugiere que las pruebas de sensibilidad antifúngica para los dos métodos son equivalentes en lo esencial. Deben considerarse las diferencias y discrepancias asociadas a la especie implicada, el tipo de antifúngico utilizado y los tiempos de incubación, que puede producir variaciones al interpretar los resultados obtenidos de acuerdo con la metodología empleada.

Abstract

Objective

compare the broth microdilution testing reference standards CLSI M27-A2 and EUCAST, identifying the usefulness of each one of them and their main differences, against the antifungal agents amphotericin B⁽¹⁾, fluconazole (FCZ), and itraconazole (ITZ) using clinical isolates of Candida spp. in cancer patients.

Methods

isolates of C. albicans (n=136), C. tropicalis (n=36), and Candida spp. (n=17) were tested by the two methods. The Kappa index was used to establish the degree of agreement between the methods.

Results

the degree of agreement between the two methods was high for AB (κ:1) and FCZ (κ: 0.74) and was low for ITZ (κ: 0.49). Agreement was variable and specific for the various species: for ITZ and FCZ in C. albicans, it was 0.45 and 0.64, respectively. In C. tropicalis, it was of 0.48 and 0.91, and in Candida spp., it was 0.73 and 0.87 respectively.

Discussion

this study suggests that antifungal susceptibility testing using both methods is equivalent. Attention should be focused on differences and discrepancies associated with the species tested, the type of antifungal agent, and the incubation times, which can cause variations at the moment of interpreting the results obtained.