La sepsis (y su forma más grave, el shock séptico) es una enfermedad compleja y multifactorial, siendo una de las causas más importantes de mortalidad entre los pacientes hospitalizados, presentando también un importante coste económico para los sistemas sanitarios1,2. La incidencias de sepsis entre los pacientes hospitalizados y en el servicio de Urgencias en los países desarrollados está aumentando en los últimos años, si bien existe controversia de que estos datos pueden verse afectados por cambios recientes en la definición de sepsis y en las técnicas de diagnóstico3.
Los criterios para establecer el diagnóstico de sepsis y shock séptico fueron modificados en el año 2016, por el Sepsis Definitions Task Force, siendo publicados en la revista JAMA4. Consideramos que es muy importante el conocimiento de estos cambios por parte del personal médico, en especial del personal en formación (médicos internos residentes) que realiza, en muchas ocasiones, la primera atención en los servicios de Urgencias y la atención continuada en las plantas de hospitalización, máxime teniendo en cuenta que el correcto diagnóstico y tratamiento de esta enfermedad de cara a una buena evolución es dependiente del tiempo4. Junto a ello, se debe tener en cuenta que la formación de los médicos internos residentes ha podido ser alterada por la situación de pandemia que desde hace más de un año afecta de manera global a los sistemas sanitarios5.
Presentamos los datos de una encuesta de conocimientos básicos sobre el diagnóstico y atención temprana de la sepsis realizada entre los médicos en formación de un hospital de segundo nivel. Estos médicos realizaban guardias de Urgencias o guardias de planta de hospitalización. La encuesta fue llevada a cabo con el objetivo de conocer la base teórica que poseen los médicos residentes sobre el diagnóstico y el tratamiento de la sepsis. La encuesta la componían 20 preguntas tipo test, con 4posibles respuestas, de las cuales solo una era válida. Diez de las preguntas se referían a aspectos sobre la definición y el diagnóstico de la sepsis, y las 10restantes hacían referencia al tratamiento en las primeras horas. El cuestionario fue realizado y validado por especialistas en Medicina Intensiva y se consideró que 16 preguntas de las 20 totales eran sobre aspectos básicos y que debían conocerse por cualquier médico que trabaje en el ámbito de Urgencias y que haga guardias de hospitalización.
La encuesta se hizo llegar a 72 residentes de un hospital de segundo nivel. La forma de hacer llegar el formulario fue vía correo electrónico corporativo, con posterior recogida de los datos de manera anónima. No se propuso un tiempo máximo para contestar el test. El periodo de estudio fue el mes de abril del año 2021. Los resultados de la encuesta fueron volcados a un archivo Excel® (Microsoft Excel de Windows) para su posterior análisis.
Para valorar el nivel de conocimiento, se consideró, dado el carácter básico de la encuesta, que una puntuación igual o menor que 14 puntos como un nivel inadecuado, y una puntuación de 15-20 puntos como adecuado. Dentro de las 10 preguntas de diagnóstico, una puntuación menor o igual que 7 puntos se consideró un nivel inadecuado y dentro de las preguntas restantes referidas al tratamiento, se consideró que una puntuación menor o igual que puntos reflejaba un nivel inadecuado de conocimientos.
El análisis descriptivo se llevó a cabo calculando la frecuencia absoluta y los porcentajes. El análisis comparativo se efectuó mediante la prueba t de Student.
Se recibieron un total de 32 encuestas completadas de manera correcta (44,44%). Del total de los encuestados, el 46,87% correspondía a residentes en los 2primeros años de su periodo formativo y el 53,13% restante a residentes en sus últimos años de formación. Un total de 18 encuestados (el 56,25%) presentaron un nivel adecuado de conocimientos y el 43,75% restante presentó un nivel deficiente.
La media de aciertos totales fue de 14,34 puntos, siendo de 15,35 puntos entre los médicos de últimos años de formación y de 14,07 puntos entre los de los primeros años, sin diferencias significativas entre ambos grupos.
Respecto a las preguntas centradas en el diagnóstico, y en el caso de los médicos en sus primeros años de formación, la media de las respuestas correctas fue de 7,42 puntos. En el caso de los residentes de últimos años, la media fue de 7,47 puntos.
Los datos referidos a la evolución del conocimiento del tratamiento, la media de las respuestas fue de 6,64 aciertos en el caso de los médicos más noveles y de 7,94 puntos en el caso de los médicos más veteranos.
A la vista de nuestros resultados, y teniendo en cuenta la importante limitación del tamaño limitado de la muestra, creemos que, si bien el número de respuestas correctas obtenidas en el test fue elevado, la importancia de esta enfermedad y el aspecto básico del test hace que los resultados sean mejorables, ya que casi la mitad de los encuestados no alcanzó 15 puntos en el test. Si bien no se encontraron diferencias significativas entre los resultados entre los médicos que se encontraban en los primeros años de formación y los que se encontraban en los últimos años, los resultados en estos últimos fueron de manera general mejores, pudiendo deberse al pequeño tamaño muestral el no haberse alcanzado la significación estadística.
Creemos que, dada la gran importancia e incidencia de esta patología, reforzar la formación de los médicos especialistas en formación y el conocimiento de las últimas guías de la Surviving Sepsis Campaing4 está justificado, como se ha demostrado en otros trabajos6, máxime teniendo en cuenta que la situación de la pandemia por COVID-19ha podido afectar al desarrollo de la formación de estos profesionales5. Por tanto, se abrirá un periodo de comunicación con tutores y residentes, con el fin de poder establecer sesiones formativas.
