En diversos artículos recientes se ha sugerido el uso de insulina de forma tópica en heridas ya que se ha observado que favorece la cicatrización, reepitelización, estimula la proliferación y migración de los queratinocitos, el estímulo angiogénico y el aumento de la deposición de colágeno1.
En el estudio de Stephen et al.1 realizado en 2016 en India se compara el efecto de la solución salina normal frente a la insulina en la curación de úlceras por presión grado 2 o 3. Los pacientes del grupo control recibieron apósitos de gasa estéril empapados con solución salina normal y los pacientes del grupo intervención insulina tópica teniendo en cuenta el área de la herida (1U/cm2). La insulina se roció sobre la superficie de la herida con una jeringa de insulina, se dejó secar durante 15min y luego se cubrió con una gasa estéril. Para el día 7, el área había disminuido de 11,79±8,97cm2 (día 1) a 11,43±9,06cm2 en el grupo de solución salina y de 9,61±6,39cm2 (día 1) a 6,24±4,33cm2 en el grupo de insulina. Se encontró que la insulina tópica es segura y efectiva para reducir el tamaño de las úlceras por presión.
En el estudio de Abdelkader et al.2 realizado en 2018 en Reino Unido se evalúa la efectividad del suministro tópico de insulina humana mediante un sistema de nanopartículas suspendido en un vehículo de hidrogel estructurado. Se realizó una comparación de las tasas de curación de heridas después de la administración local de insulina en las formas libres y nanoencapsuladas. Los resultados obtenidos respaldan fuertemente el potencial de los portadores coloidales cargados de insulina para mejorar la cicatrización de heridas cuando se administran usando formulaciones de hidrogel dilatante.
En el estudio de Fai et al.3 realizado en 2017 en Malasia se analiza el efecto de la insulina tópica de 3 concentraciones (0,5; 1 y 2 unidades por gota 4 veces por día) en la cicatrización de heridas epiteliales corneales postoperatorias en pacientes diabéticos en comparación con el placebo. Los resultados mostraron que la insulina tópica de 0,5 unidades es más efectiva para curar el defecto epitelial corneal en pacientes diabéticos después de una cirugía de vitrectomía en comparación con placebo y concentraciones más altas. La insulina tópica es segura para el uso ocular humano.
En el estudio de Martínez-Jiménez et al.4 realizado en 2018 en México se analizan los efectos del uso local de insulina en la curación de heridas en pacientes no diabéticos. Los pacientes reclutados presentaban heridas agudas de espesor completo (5 por trauma, 3 quemaduras y 2 por presión). Cada herida se dividió en 2 zonas. Un lado recibió atención estándar más insulina, mientras que el otro recibió atención estándar más solución salina. Se observó una diferencia en el número de vasos nuevos en el sitio tratado con insulina en comparación con la solución salina pero no en el porcentaje de fibrosis. Este estudio sugiere que la administración local de insulina es una opción terapéutica segura para la angiogénesis en heridas de pacientes no diabéticos.
En el estudio de Li et al.5 realizado en 2017 en China se analiza la eficacia de un apósito funcional de fibroína de seda con liberación tópica de insulina bioactiva para el tratamiento de heridas crónicas. Los resultados mostraron que este apósito acelera el cierre de la herida, el depósito de colágeno y la vascularización, promoviendo así significativamente la cicatrización de la herida.
En el estudio de Attia et al.6 realizado en Egipto se compara la insulina cristalina regular tópica (que contiene cinc) con la solución acuosa de cloruro de cinc, en la curación de heridas cutáneas abiertas. Se dividieron a 90 pacientes no diabéticos en 3 grupos: grupo i: insulina regular; grupo ii: solución acuosa de cloruro de cinc;, y grupo iii: solución salina al 0,9% (control). Tanto la insulina como la solución acuosa mejoraron la curación de las heridas en comparación al grupo control, y por lo tanto mejoraron la calidad de vida de los pacientes. Sin embargo, la insulina mostró mejores resultados que la solución acuosa de cinc, probablemente debido al efecto sinérgico entre la insulina y el cinc de su formulación. La tasa de curación fue significativamente mayor en las heridas agudas que en las crónicas, en aquellos individuos menores de 40 años que en los mayores de 40, y en las heridas de la parte superior del cuerpo que en la parte inferior del cuerpo.
Tras analizar los resultados proporcionados por los estudios científicos de los últimos años realizados en diversos países (India, Reino Unido, Malasia, México, China, Egipto) se puede observar que el uso de insulina de forma tópica parece ser una opción de tratamiento segura y eficaz en úlceras por presión, heridas corneales postoperatorias, heridas por traumas, heridas abiertas y quemaduras de tipo agudo y crónico tanto en pacientes diabéticos como no diabéticos.
A raíz de estos resultados deberían promocionarse estos conocimientos entre los profesionales sanitarios que trabajan en su día a día con estos pacientes. De esta manera se les podrá ofrecer los mejores tratamientos acordes a las últimas evidencias sanitarias demostradas.
También se debe potenciar la investigación en este ámbito para determinar el número adecuado de curas semanales, su rentabilidad económica frente a otros productos de cuidado habituales, su acción sinérgica con otros tratamientos y sus efectos sobre otros tipos de heridas.
