Antígeno carbohidrato 125 (CA125) como marcador pronóstico en ancianos con insuficiencia cardiaca aguda y fracción de eyección preservada

Resumen

Antecedentes

El antígeno carbohidrato 125 (CA125) ha emergido como un nuevo biomarcador en insuficiencia cardiaca. El objetivo del estudio es determinar si los niveles séricos de CA125 predicen la mortalidad y reingresos totales a un año en pacientes mayores de 70 años e insuficiencia cardiaca aguda (ICA) con fracción de eyección preservada (FEP).

Métodos

Estudio observacional prospectivo multicéntrico, que incluyó a 359 pacientes (edad media 81,5 años). La variable de valoración principal fue la mortalidad total por todas las causas y lo reingresos totales por ICA a un año. El análisis de regresión binomial negativa se utilizó para evaluar la asociación entre los valores de CA125 y el pronóstico.

Resultados

Al año de seguimiento, se registraron 87 muertes (24,2%). Los pacientes del cuartil inferior de CA125 presentaron una tasa bruta de mortalidad menor (14,4%, 26,7, 26,7 y 29,2; p = 0,090). Tras un análisis multivariado, el valor de CA125 se asoció de forma casi lineal y positiva a un mayor riesgo de mortalidad (p = 0,009). Dicha asociación fue también positiva pero estadísticamente límite en el caso de los reingresos totales por ICA (p = 0,089).

Conclusiones

En población mayor de 70 años hospitalizada por ICA con FEP, los niveles elevados de CA125 se asocian a un aumento del riesgo de muerte a un año de seguimiento. La asociación con los reingresos fue más incierta. Los niveles bajos de CA125 identifica un subgrupo de pacientes de bajo riesgo.

Abstract

Background

Carbohydrate antigen 125 (CA125) has emerged as a new biomarker in heart failure. The objective of the study is to determine whether serum CA125 levels predict total mortality and readmissions at one year in patients >70 years old with acute heart failure (AHF) and preserved ejection fraction (PEF).

Methods

Multicenter prospective observational study, which included 359 patients (mean age 81.5 years). The primary endpoint was total all-cause mortality and total readmissions for AHF at 1 year. A negative binomial regression technique was used to evaluate the association between CA125 and both endpoints.

Results

At one year of follow-up, 87 deaths (24.2%) were registered. The patients in the lower quartile of CA125 had a lower crude mortality rate (14.4%, 26.7, 26.7, 29.2; p = 0.09). After multivariate analysis, the CA125 value was positively associated with a higher risk (p = 0.009). Such association was also positive but borderline significant for the risk of readmissions (p = 0.089).

Conclusions

In a population older than 70 years hospitalized for AHF with PEF, elevated levels of CA125 are associated with an increased risk of death at one year of follow-up. The association with readmission for AHF was more uncertain. Low levels of CA125 identifies a subgroup at low-risk.