Factores asociados a la infección por Clostridium difficile en un servicio de hospitalización domiciliaria

Resumen

Antecedentes y objetivo

No hay datos relativos a los factores de riesgo asociados a la infección por Clostridium difficile (ICD) en los servicios de hospitalización domiciliaria (SHD) del sistema sanitario español.

Pacientes y métodos

Estudio casos-controles. Los casos fueron pacientes ingresados en un SHD entre 1 de enero de 2011 y el 31 de diciembre de 2016, que desarrollaron ICD. Los controles procedían de la misma población, con sospecha clínica de ICD y toxina CD(–). Se analizaron 82 variables.

Resultados

Fueron evaluados 17 casos y 95 controles, sin diferencias por sexo, edad o comorbilidad. Se registró diarrea en el 94% y 92%, y un porcentaje de exitus del 18% y 1%, respectivamente (p = 0,001). La hemiplejia/paraplejia se asoció significativamente con la ICD (odds ratio [OR] ajustada = 26,4; IC 95%: 2,9-235,6; p = 0,003), mientras que la enfermedad respiratoria crónica y el uso de cefalosporinas presentaron una significación marginal (OR ajustadas de 2,9 [0,8-10,3] y 3,1 [0,8-11,3], ambas p = 0,08).

Conclusiones

Las acciones en el SHD frente a la ICD deberían incluir una reducción en el uso de antibióticos de riesgo —según lo observado, las cefalosporinas— especialmente ante ciertas comorbilidades, como una hemiplejia/tetraplejia o una enfermedad respiratoria crónica.

Abstract

Background and objective

There are no data related to the risk factors associated with CDI in a Hospital-Based Home Care Service (HBHCS) of the Spanish health system.

Patients and methods

Case-control study. The cases were patients admitted to the HBHCS between 01/01/2011 and 31/12/2016 who developed CDI. The controls came from the same population, with suspected CDI and CD(–) toxin. We analysed 82 variables.

Results

We analysed 17 cases and 95 controls, without differences in sex, age or comorbidity. Diarrhoea was noted in 94% and 92%, and a percentage of deaths of 18% and 1%, respectively (P = .001). The presence of hemiplegia/paraplegia (adjusted odds ratio [OR] = 26.4, 95% CI 2.9-235.6, P = .003) showed a significant relationship with CDI, while chronic respiratory disease and the use of cephalosporins did so with marginal significance (adjusted OR = 2.9, 95% CI 0.8-10.3 and 3.1, 95% CI 0.8-11.3, respectively, both P = .08).

Conclusions

Actions in the HBHCS directed towards CDI should include a reduction in the use of high-risk antibiotics -according to our results, cephalosporins- especially in patients with specific comorbidities, such as hemiplegia/tetraplegia or a chronic respiratory disease.