Importance of genetic study in elderly patients with transthyretin cardiac amyloidosis

Abstract

Background and objective

Cardiac transthyretin amyloidosis (CA-ATTR) is a prevalent disease with age. Genetic study is recommended, even in eldest patients. We aim to analyze the prevalence of hereditary transthyretin amyloidosis (ATTRv) in elderly patients (≥75 years) with AC-ATTR and its implications.

Patients and methodology

Retrospective observational study of the cohort of elderly patients with ATTR-AC diagnosed according to the international recommended protocol. We analyze the results of sequencing TTR gene, the differential characteristics and their clinical implications.

Results

Between 2016 and 2022, 130 elderly patients (89% cohort) were diagnosed with AC-ATTR (85% male). In eight of the 123 patients with a genetic study, a pathogenic variant in TTR was identified (6.5%), initiating specific treatment in 4 subjects (50%). The family study identified another case and six asymptomatic carriers. There were no significant differences between baseline characteristics or in clinical events.

Conclusions

The prevalence of ATTRv in elderly patients with AC-ATTR was 6.5% without observing differential characteristics that allow guiding a selective indication of genetic analysis.

Resumen

Antecedentes y objetivo

La amiloidosis cardiaca por transtiretina (AC-ATTR) es una enfermedad prevalente con la edad. Se recomienda realizar sistemáticamente estudio genético incluso en los pacientes más añosos. Nuestro objetivo ha sido realizar un análisis de la prevalencia de amiloidosis por transtiretina hereditaria (ATTRv) en ancianos (≥75 años) con AC-ATTR y sus implicaciones.

Pacientes y método

Estudio observacional retrospectivo de la cohorte de pacientes ancianos con ATTR-AC diagnosticados de acuerdo con el protocolo internacional. Analizamos los resultados de la secuenciación del gen TTR, las características diferenciales y sus implicaciones clínicas.

Resultados

Entre 2016 y 2022 se diagnosticaron 130 pacientes ancianos (89% cohorte) con AC-ATTR (85% varones). En ocho pacientes de los 123 con estudio genético se identificó una variante patogénica en TTR (6,5%), iniciándose tratamiento específico en 4 sujetos (50%). El estudio familiar identificó otro caso y seis portadores asintomáticos. No hubo diferencias significativas entre características basales ni en los eventos clínicos.

Conclusiones

La prevalencia de ATTRv en ancianos con AC-ATTR fue del 6,5% sin observarse característica diferenciales que permitan guiar una indicación selectiva del análisis genético.