Rol de los bloqueantes neuromusculares en el desarrollo de polineuropatía y miopatía del enfermo crítico

Resumen

Antecedentes

La debilidad adquirida del enfermo crítico (DAEC) es la enfermedad neuromuscular más frecuente en los servicios de medicina intensiva. Su importancia está dada por la prolongación de la estancia hospitalaria y la tardía recuperación que presentan los pacientes después del alta hospitalaria. El objetivo principal de este estudio fue abordar la asociación entre bloqueantes neuromusculares y el desarrollo de debilidad adquirida del enfermo crítico.

Material y métodos

Realizamos un estudio prospectivo de 103 pacientes críticamente enfermos que fueron monitorizados periódicamente con electromiografía.

Resultados

La aparición de DAEC se objetivó en 63 pacientes. El grupo que desarrolló DAEC tuvo una utilización de bloqueantes neuromusculares significativamente mayor que el grupo que no desarrolló DAEC (79,4% vs. 50%, OR: 3,85 [1,63-9,39], p < 0,02); así mismo, este grupo de pacientes tuvo una estancia en la unidad de cuidados intensivos más prolongada (32 días vs. 14 días, OR: 1,11 [1,06-1,17], p < 0,001) y un mayor tiempo de ventilación mecánica (24 días vs. 9 días, OR: 1,2 [1,11-1,32], p < 0,001).

Conclusión

Los bloqueantes neuromusculares son un factor asociado a la aparición de DAEC.

Abstract

Background

Acquired critical illness weakness (AWCIP) is the most frequent neuromuscular disease in intensive care medicine departments. Its importance is given by the prolongation of hospital stay and the delayed recovery it causes to patients after hospitalization.

The main objective of this study was to investigate the association between neuromuscular blocking agents and the development of acquired weakness in critically ill patients.

Material and methods

We conducted a prospective study of 103 critically ill patients who were periodically monitored with electromyography.

Results

The development of AWCIP was observed in 63 patients. The group of patients who developed AWCIP had a significantly higher utilization of neuromuscular blocking agents than the group who did not develop AWCIP [79.4% vs 50%, OR:3.85 (1.63-9.39), p < 0.02]; likewise, this group of patients had a longer ICU stay [32 days vs 14 days, OR: 1.11 (1.06-1.17), p < 0. 001] and a longer mechanical ventilation time [24 days vs 9 days, OR:1.2 (1.11-1.32), p < 0.001].

Conclusion

Neuromuscular blocking agents are a factor associated with the occurrence of AWCIP.