Síndrome de rhupus: descripción de 9 casos con especial atención al genotipo HLA-DR

Resumen

Antecedentes y objetivos

El rhupus es un síndrome muy raro de superposición de artritis reumatoide (AR) y lupus eritematoso sistémico (LES), caracterizado por la presencia de poliartritis erosiva asociada a síntomas y signos de LES y la presencia de autoanticuerpos con alta especificidad. El análisis de las moléculas de HLA-DR permitiría caracterizar genéticamente a pacientes diagnosticados de rhupus, pudiendo diferenciarse del perfil HLA-DR de pacientes con AR y con LES.

Materiales y métodos

Estudio observacional transversal de 9 pacientes con diagnóstico de rhupus en los que se caracterizó genéticamente el genotipo HLA-DR.

Resultados

El rhupus suele ser más frecuente en mujeres con diagnóstico inicial de AR. La clínica más frecuente es articular y serológicamente destaca la positividad ANA, FR y anti-CCP. Los HLA-DR con mayor frecuencia fueron el HLA-DR1, HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-DR7 y HLA-DR13.

Conclusiones

Se ha observado en pacientes con rhupus una mayor proporción de HLA-DR1 y DR9 en comparación con AR y LES, así como una menor proporción de HLA-DR2, DR6 y DR8, lo que ayudaría a la caracterización precoz de estos pacientes previamente al diagnóstico de solapamiento.

Abstract

Background and objectives

Rhupus is a very rare syndrome of overlapping rheumatoid arthritis (RA) and systemic lupus erythematosus (SLE), characterized by the presence of erosive polyarthritis associated with symptoms and signs of SLE and the presence of high specificity autoantibodies. The analysis of HLA-DR molecules would allow us to genetically characterize patients diagnosed with rhupus, being able to differentiate them from the HLA-DR profile of patients with RA and SLE.

Materials and methods

Cross-sectional observational study of 9 patients diagnosed with rhupus in whom the HLA-DR genotype was genetically characterized.

Results

Rhupus is usually more frequent in women with initial diagnosis of RA. The most frequent clinical manifestations are articular and, serologically, ANA, RF and anti-CCP positivity stand out. The most frequent HLA-DR were HLA-DR1, HLA-DR3, HLA-DR4, HLA-DR7 and HLA-DR13.

Conclusions

A higher proportion of HLA-DR1 and DR9 was observed in patients with rhupus compared to RA and SLE, as well as a lower proportion of HLA-DR2, DR6 and DR8, which would help the early characterization of these patients prior to the overlap diagnosis.