Raquitismo carencial en la infancia: análisis de 62 casos

Fundamento y objetivo

Hasta hace poco, el raquitismo secundario a déficit de vitamina D eraconsiderado en España una curiosidad médica más que una realidad clínica. Sin embargo, datosrecientes muestran un «resurgir» de esta enfermedad en la infancia.

Pacientes y método

Análisis retrospectivo de las características epidemiológicas y clínicas de62 lactantes y niños (34 niños y 28 niñas) diagnosticados de raquitismo carencial en los hospitalescon servicio de pediatría de Cataluña en los últimos 10 años.

Resultados

La edad media (DE) en el momento del diagnóstico fue de 9,9 (7) meses (límites, 3-36) y un 35,5% eran menores de 6 meses. Un 61,3% era de raza negra, el 36% tenía piel oscuray un 6,4% era de piel blanca). Procedía del África subsahariana un 59,7%, de Marruecosun 33,9%, de España un 3,2% y de Paquistán un 1,6%. En el momento del diagnóstico el 72%seguía dieta láctea exclusiva (48% lactancia materna exclusiva) no suplementada con vitaminaD. La forma de presentación clínica más prevalente en los lactantes de menos de 6 meses fue latetania; en los niños de 6-12 meses, el estancamiento pondostatural, y en los mayores de 12meses, las deformidades óseas esqueléticas. El peso y la talla en el momento del diagnóstico estabanmoderadamente afectados (–0,67 y –0,91 desviaciones estándar, respectivamente).

Conclusiones

El raquitismo carencial afecta selectivamente a lactantes y niños inmigrantes deraza negra o piel oscura procedentes del África subsahariana y Marruecos que son amamantadoscon lactancia materna exclusiva sin seguir suplementación con vitamina D y tienen una escasaexposición al sol. Debe recomendarse la suplementación sistemática preventiva con vitaminaD en estas poblaciones.

Background and objective

Until recently, rickets secondary to vitamin D deficiency was considereda medical oddity rather than a clinical reality in Catalonia (Spain). However, recent datashow a reemergence of the disease in the infancy.

Patients and method

Retrospective clinical survey of epidemiologic and clinical features of infantsand children (34 boys and 28 girls) diagnosed of nutritional rickets in pediatric departmentsof Catalonia (Spain) over the last 10 years.

Results

Mean age (SD) at diagnosis was 9.9 (7) months (range: 3-36), 35.5% were under6 months. Race distribution: blacks 61.3%, dark-skinned 36%; white 6.4%. Country of origin:Sub-Saharan Africa 59.7%, Morocco 33.9%, Catalonia 3.2%, Pakistan 1.6%. Seasonal distribution:60% were diagnosed in autumn and winter. At diagnosis, 72% were following an exclusivemilk diet (48% maternal milk alone) without vitamin D supplementation. Most common clinicalpresentation in infants under 6 months was: hypocalcemic tetany/seizures; in children aged6-12 months: failure to thrive; and in children over 12 months: skeletal deformities. Weight andheight expressed as z-score value at diagnosis was –0.67 and –0.91, respectively.

Conclusions

Nutritional rickets is a current reality in Catalonia and it mainly affects immigrantinfants and children from Sub-Saharan Africa and Morocco, black or dark-skinned, fed withmaternal milk alone, without vitamin D supplementation and with little sun exposure. Systematic,preventive supplementation with vitamin D is essential in these populations.