Variación estacional del fibrinógeno plasmático en pacientes dippers y no dippers con hipertensión arterial esencial ligera-moderada

Fundamento y objetivo

El incremento de las concentraciones plasmáticas de fibrinógeno se consideraun factor de riesgo de enfermedad arteriosclerótica, fundamentalmente cardiopatía coronaria y accidentecerebrovascular. En estudios previos se ha descrito una variación estacional en el fibrinógeno,con valores más altos en los meses más fríos. Por otra parte, la ausencia de descenso nocturno en lapresión arterial se ha asociado también a un aumento de acontecimientos cardiovasculares. En consecuencia,hemos cuantificado la variación estacional del fibrinógeno en pacientes hipertensos esenciales,clasificados en función del descenso nocturno de la presión arterial.

Pacientes y método

Estudiamos a 577 pacientes con hipertensión arterial esencial ligera-moderada(254 varones), con una edad media (DE) de 53,8 (13,8) años, reclutados a lo largo de dos años. Lapresión arterial se monitorizó cada 20 min de día y cada 30 min por la noche, durante 48 h consecutivas.La actividad física se monitorizó simultáneamente cada minuto con un actígrafo de muñeca. Elfibrinógeno se determinó a partir de un análisis de sangre realizado el mismo día de inicio de la monitorización.La variación estacional del fibrinógeno plasmático se determinó para todos los sujetos asícomo para los subgrupos de dippers (n = 287) y no dippers (n = 290; pacientes con un descenso nocturnoinferior al 10% con respecto a la media diurna de la presión sistólica) mediante análisis decomponentes múltiples longitudinal.

Resultados

Para el total de pacientes hipertensos estudiados, el fibrinógeno presenta una variación estacionalaltamente significativa (p < 0,001), con un valor medio de 324 mg/dl, doble amplitud circanual(cambio predecible a lo largo del año) de 75 mg/dl, y un máximo situado en la primera semana demarzo. Esta variación estacional se puede describir con un modelo múltiple que incluye componentescon períodos de 12 y 6 meses. Este mismo modelo caracteriza de forma independiente tanto a los pacientesdippers como a los no dippers. Estos últimos presentan valores significativamente más elevadosde fibrinógeno a lo largo de todo el año (p = 0,002).

Conclusiones

La elevación de la concentración de fibrinógeno en pacientes no dipper podría apoyarlos resultados que asocian la ausencia de descenso nocturno en la presión arterial a un aumento deacontecimientos cardiovasculares, de acuerdo con la correlación existente entre la variación circanualdel fibrinógeno y la variación estacional comunicada para acontecimientos coronarios.

Background and objective

Increased plasma fibrinogen is recognized as a significant parameter for assessingthe potential risk of myocardial infarction and stroke. A seasonal variation has beenreported for plasma fibrinogen, with highest values occurring in the coldest months of the year. On theother hand, the lack of nocturnal decline in blood pressure has been associated with an increase incardiovascular events. Accordingly, we have quantified the yearly variation in plasma fibrinogen in hypertensivepatients classified according to their nocturnal decline in blood pressure.

Patients and method

We studied 577 mild-to-moderate hypertensive patients (254 men), 53.8 ± 13.8years of age. Blood pressure was measured every 20 min during the day and every 30 min at night for48 consecutive hours. Physical activity was simultaneously evaluated at 1-min intervals with a wristactigraph. A complete blood test was performed on the same day before starting blood pressure monitoring.The circannual variation of plasma fibrinogen was established for all patients as well as forsubgroups of dippers (n = 287) and non-dippers (n = 290; patients with a nocturnal blood pressuredecline < 10% of the diurnal mean) by multiple-component analysis.

Results

For the whole group of hypertensive patients, plasma fibrinogen was characterized by a highlysignificant seasonal variation (p < 0.001), with a mean value of 324 mg/dl, double circannual amplitude(i.e, extent of predictable change along the year) of 75 mg/dl, and time of peak value on the firstweek of March. This circannual variation can be best represented by a model that includes componentswith periods of 12 and 6 months. The same model also characterized dippers as well as nondippers,analyzed separately. Non-dippers showed higher plasma fibrinogen throughout the whole yearas compared to dippers (p = 0.002).

Conclusions

The elevation of plasma fibrinogen in non-dipper patients as compared to dippers couldsupport the association between the lack of nocturnal decline in blood pressure with an increase incardiovascular events, since the circannual variation in fibrinogen is timely correlated with the reportedyearly variation in coronary events.