Artículo
Comprando el artículo el PDF del mismo podrá ser descargado
Precio 19,34 €
Comprar ahora
array:24 [ "pii" => "S0025775315002717" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.04.025" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "3318" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U.. Todos los derechos reservados" "copyrightAnyo" => "2015" "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2016;146:41-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 64 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 38 "PDF" => 26 ] ] "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:19 [ "pii" => "S2387020616300717" "issn" => "23870206" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.04.046" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "3318" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2016;146:41-2" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "en" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Scientific letter</span>" "titulo" => "Importance of appropriate clinical management of direct oral anticoagulants" "tienePdf" => "en" "tieneTextoCompleto" => "en" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "42" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "es" => array:1 [ "titulo" => "Importancia del empleo adecuado de los anticoagulantes orales directos" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "en" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "en" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan Antonio Millón Caño, Noelia Vilalta Setó, José Mateo Arranz, Juan Carlos Souto Andrés" "autores" => array:4 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Millón Caño" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Noelia" "apellidos" => "Vilalta Setó" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Mateo Arranz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Juan Carlos" "apellidos" => "Souto Andrés" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "en" "Traduccion" => array:1 [ "es" => array:9 [ "pii" => "S0025775315002717" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.04.025" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "es" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315002717?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616300717?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/23870206/0000014600000001/v3_201605230108/S2387020616300717/v3_201605230108/en/main.assets" ] ] "itemSiguiente" => array:19 [ "pii" => "S0025775315001311" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.02.013" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "3260" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "cor" "cita" => "Med Clin. 2016;146:43-4" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 27 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 16 "PDF" => 11 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta al Editor</span>" "titulo" => "Vacunación en el paciente con linfoma no hodgkiniano en tratamiento con rituximab u otros fármacos inmunodepresores" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "43" "paginaFinal" => "44" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Vaccination of patients with non-Hodgkin lymphoma under rituximab or other immunosuppressive drugs" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Juan Rodríguez-García, Rafael Fernández-Santos, José Antonio García-Erce" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Juan" "apellidos" => "Rodríguez-García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Rafael" "apellidos" => "Fernández-Santos" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José Antonio" "apellidos" => "García-Erce" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S238702061630033X" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.04.012" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S238702061630033X?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315001311?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014600000001/v1_201512260043/S0025775315001311/v1_201512260043/es/main.assets" ] "itemAnterior" => array:19 [ "pii" => "S0025775315001864" "issn" => "00257753" "doi" => "10.1016/j.medcli.2015.03.007" "estado" => "S300" "fechaPublicacion" => "2016-01-01" "aid" => "3280" "copyright" => "Elsevier España, S.L.U." "documento" => "simple-article" "crossmark" => 1 "subdocumento" => "crp" "cita" => "Med Clin. 2016;146:40-1" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:2 [ "total" => 55 "formatos" => array:2 [ "HTML" => 27 "PDF" => 28 ] ] "es" => array:10 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Varicela en la gestación" "tienePdf" => "es" "tieneTextoCompleto" => "es" "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "40" "paginaFinal" => "41" ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Varicella infection in pregnancy" ] ] "contieneTextoCompleto" => array:1 [ "es" => true ] "contienePdf" => array:1 [ "es" => true ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "Maria de la Calle, Felix Omeñaca, Jose Luis Bartha" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "Maria" "apellidos" => "de la Calle" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Felix" "apellidos" => "Omeñaca" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "Jose Luis" "apellidos" => "Bartha" ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "Traduccion" => array:1 [ "en" => array:9 [ "pii" => "S2387020616300614" "doi" => "10.1016/j.medcle.2016.04.036" "estado" => "S300" "subdocumento" => "" "abierto" => array:3 [ "ES" => false "ES2" => false "LATM" => false ] "gratuito" => false "lecturas" => array:1 [ "total" => 0 ] "idiomaDefecto" => "en" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S2387020616300614?idApp=UINPBA00004N" ] ] "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315001864?idApp=UINPBA00004N" "url" => "/00257753/0000014600000001/v1_201512260043/S0025775315001864/v1_201512260043/es/main.assets" ] "es" => array:12 [ "idiomaDefecto" => true "cabecera" => "<span class="elsevierStyleTextfn">Carta científica</span>" "titulo" => "Importancia del empleo adecuado de los anticoagulantes orales directos" "tieneTextoCompleto" => true "paginas" => array:1 [ 0 => array:2 [ "paginaInicial" => "41" "paginaFinal" => "42" ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:4 [ "autoresLista" => "Juan Antonio Millón Caño, Noelia Vilalta Setó, José Mateo Arranz, Juan Carlos Souto Andrés" "autores" => array:4 [ 0 => array:4 [ "nombre" => "Juan Antonio" "apellidos" => "Millón Caño" "email" => array:1 [ 0 => "jmillon@santpau.cat" ] "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etiqueta" => "<span class="elsevierStyleSup">*</span>" "identificador" => "cor0005" ] ] ] 1 => array:2 [ "nombre" => "Noelia" "apellidos" => "Vilalta Setó" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "José" "apellidos" => "Mateo Arranz" ] 3 => array:2 [ "nombre" => "Juan Carlos" "apellidos" => "Souto Andrés" ] ] "afiliaciones" => array:1 [ 0 => array:2 [ "entidad" => "Unidad de Hemostasia y Trombosis, Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, España" "identificador" => "aff0005" ] ] "correspondencia" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "cor0005" "etiqueta" => "⁎" "correspondencia" => "Autor para correspondencia." ] ] ] ] "titulosAlternativos" => array:1 [ "en" => array:1 [ "titulo" => "Importance of appropiate clinical management of direct oral anticoagulants" ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aunque actualmente los anticoagulantes orales más usados en nuestro medio son los fármacos antivitamina K (AVK), el uso de los anticoagulantes orales directos (AOD) dabigatrán, rivaroxabán y apixabán se está extendiendo progresivamente. Ofrecen ciertas ventajas respecto a los AVK, como niveles plasmáticos más estables, un menor número de interacciones medicamentosas y alimentarias, y una incidencia menor de hemorragias intracraneales. También se debe tener en cuenta que presentan ciertos inconvenientes respecto a los fármacos AVK, como la mayor acumulación en insuficiencia renal, la mayor incidencia de hemorragia digestiva, la menor experiencia en su uso y un potencial riesgo de menor adherencia al no precisar controles frecuentes para monitorizar su efecto<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0035"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Aun así, son numerosos los ensayos clínicos en los que se ha demostrado la eficacia y seguridad de los AOD<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0040"><span class="elsevierStyleSup">2</span></a>. Además, se empiezan a tener datos de las complicaciones de los AOD en la «vida real» en algunos países, obtenidos a partir de registros nacionales<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0045"><span class="elsevierStyleSup">3,4</span></a>. No obstante, carecemos de datos de eficacia y seguridad de estos fármacos en nuestro país.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la Unidad de Hemostasia y Trombosis del Hospital de Sant Pau se siguieron un total de 223 pacientes en tratamiento con dabigatrán (137) y rivaroxabán (86) que fueron visitados desde enero de 2011 hasta abril de 2014. Las indicaciones del tratamiento anticoagulante incluían la prevención de eventos cardioembólicos por fibrilación auricular no valvular, y el tratamiento y prevención de recurrencias en enfermedad tromboembólica venosa.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La incidencia de complicaciones graves observada fue marcadamente superior respecto a las publicadas en los ensayos clínicos. Las complicaciones hemorrágicas se clasificaron según la escala <span class="elsevierStyleItalic">Bleeding Academy Research Council</span> (BARC) y se catalogaron como graves las hemorragias de grado 3 o 5<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0055"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Durante el seguimiento se observó una incidencia de complicaciones hemorrágicas graves de 2,1 por cada 100 pacientes/año con dabigatrán y un 11,2 por cada 100 pacientes/año con rivaroxabán. En cuanto a las complicaciones trombóticas, se observó una incidencia de 4,1 eventos por cada 100 pacientes/año con dabigatrán y un 2,8 por cada 100 pacientes/año con rivaroxabán (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la mitad de las complicaciones hemorrágicas y trombóticas se detectaron los siguientes problemas: dosis inadecuadas (5), mala adherencia (2), seguimiento inadecuado del paciente (3) o retirada del AOD antes de un procedimiento invasivo con demasiados días de antelación según las guías clínicas (1).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">De toda su área sanitaria, la Unidad de Hemostasia y Trombosis del Hospital de Sant Pau únicamente controla un 26% de los pacientes con dabigatrán y un 21,9% de los pacientes con rivaroxabán. Del resto de pacientes no se conoce si se les está haciendo el seguimiento adecuado. Esto deriva en un sesgo de selección de la muestra, pues fueron derivados a la unidad aquellos pacientes no seguidos previamente por la misma que sufrían un evento hemorrágico grave o trombótico, mientras que aquellos que no lo sufrían y no eran seguidos por ella, no fueron incluidos en sus datos observacionales (no se llegaron a visitar en la unidad). Por lo tanto, estos datos observacionales retrospectivos seguramente sobreestiman la proporción real de complicaciones graves con los AOD.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Un 1,5% de los pacientes con dabigatrán y un 14% de los pacientes con rivaroxabán iniciaron el tratamiento anticoagulante con dosis inadecuadas. En un 6% de los pacientes se tuvo que reducir la dosis o retirar el AOD por un deterioro del filtrado glomerular durante el seguimiento.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En una cuarta parte de las complicaciones isquémicas hubo una mala adherencia al tratamiento, con omisiones de dosis injustificadas por parte del paciente en los días previos a la complicación. En otra cuarta parte de estas complicaciones isquémicas hubo una retirada del AOD antes de un procedimiento invasivo con demasiados días de antelación según las guías clínicas o retirada injustificada por parte del personal médico.</p><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En conclusión, en la muestra descrita, la mitad de las complicaciones graves estuvieron relacionadas con factores independientes al efecto farmacológico de los AOD: escasa adherencia, seguimiento clínico deficiente, ajuste inadecuado de la dosis a la función renal y retirada del fármaco injustificada o con demasiados días de antelación (según las guías clínicas) antes de un procedimiento invasivo. Es preciso que cuando se prescriba un AOD se haga según la posología de la ficha técnica, se eduque al paciente al respecto y se haga el seguimiento clínico adecuado, con determinaciones periódicas de la función renal y el hemograma, y en caso de precisarse una retirada del AOD para realizar un procedimiento invasivo, se haga según las guías clínicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0060"><span class="elsevierStyleSup">6</span></a>. Estas medidas deberían hacerse desde unidades que tengan experiencia con los tratamientos antitrombóticos. Como ocurre con los AVK, su mala administración, la falta de educación del paciente y el incorrecto seguimiento acarrean un aumento de los riesgos hemorrágicos y trombóticos evitables.</p></span>" "pdfFichero" => "main.pdf" "tienePdf" => true "multimedia" => array:1 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "tabla" => array:2 [ "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="4" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Ensayos clínicos</th><th class="td" title="table-head " colspan="5" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Estudios en «vida real»</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">RE-LY<span class="elsevierStyleSup">®</span> (Dabigatrán)</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">ROCKET-AF (Rivaroxabán) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">ARISTOTLE (Apixabán) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="center" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dabigatrán (Dinamarca)</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col">Rivaroxabán (EE. UU.) \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " colspan="2" align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Nuestraexperiencia</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">150<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">110<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>mg/12<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>h \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Dabigatrán \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th><th class="td" title="table-head " align="left" valign="top" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Rivaroxabán \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">N.° pacientes del estudio \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6.076 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6.015 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7.131 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">9.120 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.239 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2.739 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3.654 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">137 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">86 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Ictus/embolismo sistémico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,53 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">1,27 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Hemorragia grave<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,11 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,71 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,6 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,13 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,3 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">2,1 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">11,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td" title="table-entry " align="left" valign="top">Total complicaciones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tblfn0005"><span class="elsevierStyleSup">a</span></a> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,22 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">4,24 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,7 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">3,4 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">5,8 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">7,9 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">6,2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="table-entry " align="char" valign="top">14 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab969362.png" ] ] ] "notaPie" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "tblfn0005" "etiqueta" => "a" "nota" => "<p class="elsevierStyleNotepara" id="npar0005">Tasa de incidencia en porcentaje pacientes/año.</p>" ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Comparación entre complicaciones observadas con AOD</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0005" "bibliografiaReferencia" => array:6 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0035" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Antithrombotic therapy for stroke prevention in non-valvular atrial fibrillation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M.J. Alberts" 1 => "J.W. Eikelboom" 2 => "G.J. Hankey" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S1474-4422(12)70258-2" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet Neurol" "fecha" => "2012" "volumen" => "11" "paginaInicial" => "1066" "paginaFinal" => "1081" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23153406" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 1 => array:3 [ "identificador" => "bib0040" "etiqueta" => "2" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: A meta-analysis of randomised trials" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "C.T. Ruff" 1 => "R.P. Giugliano" 2 => "E. Braunwald" 3 => "E.B. Hoffman" 4 => "N. Deenadayalu" 5 => "M.D. Ezekowitz" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/S0140-6736(13)62343-0" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Lancet" "fecha" => "2014" "volumen" => "383" "paginaInicial" => "955" "paginaFinal" => "962" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24315724" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0045" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Efficacy and safety of dabigatran etexilate and warfarin in real-world patients with atrial fibrillation: A prospective nationwide cohort study" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "T.B. Larsen" 1 => "L.H. Rasmussen" 2 => "F. Skjøth" 3 => "K.M. Due" 4 => "T. Callréus" 5 => "M. Rosenzweig" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/j.jacc.2013.03.020" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "J Am Coll Cardiol" "fecha" => "2013" "volumen" => "61" "paginaInicial" => "2264" "paginaFinal" => "2273" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23562920" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 3 => array:3 [ "identificador" => "bib0050" "etiqueta" => "4" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Real-world comparative effectiveness and safety of rivaroxaban and warfarin in nonvalvular atrial fibrillation patients" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "F. Laliberté" 1 => "M. Cloutier" 2 => "W.W. Nelson" 3 => "C.I. Coleman" 4 => "D. Pilon" 5 => "W.H. Olson" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1185/03007995.2014.907140" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Curr Med Res Opin" "fecha" => "2014" "volumen" => "30" "paginaInicial" => "1317" "paginaFinal" => "1325" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24650301" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 4 => array:3 [ "identificador" => "bib0055" "etiqueta" => "5" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Standardized bleeding definitions for cardiovascular clinical trials: A consensus report from the Bleeding Academic Research Consortium" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "R. Mehran" 1 => "S.V. Rao" 2 => "D.L. Bhatt" 3 => "C.M. Gibson" 4 => "A. Caixeta" 5 => "J. Eikelboom" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1161/CIRCULATIONAHA.110.009449" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Circulation" "fecha" => "2011" "volumen" => "123" "paginaInicial" => "2736" "paginaFinal" => "2747" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21670242" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 5 => array:3 [ "identificador" => "bib0060" "etiqueta" => "6" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "European Heart Rythm Association Practical Guide on the use of new oral anticoagulants in patients with non-valvular atrial fibrillation" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "H. Heidbuchel" 1 => "P. Verhamme" 2 => "M. Alings" 3 => "M. Antz" 4 => "W. Hacke" 5 => "J. Oldgren" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1093/europace/eut083" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Europace" "fecha" => "2013" "volumen" => "15" "paginaInicial" => "625" "paginaFinal" => "651" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23625942" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] ] "idiomaDefecto" => "es" "url" => "/00257753/0000014600000001/v1_201512260043/S0025775315002717/v1_201512260043/es/main.assets" "Apartado" => array:4 [ "identificador" => "62280" "tipo" => "SECCION" "es" => array:2 [ "titulo" => "Cartas cientificas" "idiomaDefecto" => true ] "idiomaDefecto" => "es" ] "PDF" => "https://static.elsevier.es/multimedia/00257753/0000014600000001/v1_201512260043/S0025775315002717/v1_201512260043/es/main.pdf?idApp=UINPBA00004N&text.app=https://www.elsevier.es/" "EPUB" => "https://multimedia.elsevier.es/PublicationsMultimediaV1/item/epub/S0025775315002717?idApp=UINPBA00004N" ]
Consulte los artículos y contenidos publicados en este medio, además de los e-sumarios de las revistas científicas en el mismo momento de publicación
Esté informado en todo momento gracias a las alertas y novedades
Acceda a promociones exclusivas en suscripciones, lanzamientos y cursos acreditados
Medicina Clínica, fundada en 1943, es la única publicación semanal de contenido clínico que se edita en España y constituye el máximo exponente de la calidad y pujanza de la medicina española. Son características fundamentales de esta publicación el rigor científico y metodológico de sus artículos, la actualidad de los temas y, sobre todo, su sentido práctico, buscando siempre que la información sea de la mayor utilidad en la práctica clínica. Los contenidos de Medicina Clínica abarcan dos frentes: trabajos de investigación original rigurosamente seleccionados atendiendo a su calidad, originalidad e interés, y trabajos orientados a la formación continuada, encomendados por la revista a autores relevantes (Editoriales, Revisiones, Conferencias clínicas y clínico-patológicas, Diagnóstico y Tratamiento). En estos artículos se ponen al día aspectos de destacado interés clínico o conceptual en la medicina actual. Medicina Clínica es un vehículo de información científica de reconocida calidad, como demuestra su inclusión en los más prestigiosos y selectivos índices bibliográficos del mundo.
Current Contents/Clinical Medicine, Journal Citation Reports, SCI-Expanded, Index Medicus/Medline, Excerpta Medica/EMBASE, IBECS, IME, MEDES, PASCAL, SCOPUS, ScienceDirect
Ver másEl factor de impacto mide la media del número de citaciones recibidas en un año por trabajos publicados en la publicación durante los dos años anteriores.
© Clarivate Analytics, Journal Citation Reports 2022
SJR es una prestigiosa métrica basada en la idea de que todas las citaciones no son iguales. SJR usa un algoritmo similar al page rank de Google; es una medida cuantitativa y cualitativa al impacto de una publicación.
Ver másSNIP permite comparar el impacto de revistas de diferentes campos temáticos, corrigiendo las diferencias en la probabilidad de ser citado que existe entre revistas de distintas materias.
Ver másMedicina Clínica sigue las recomendaciones para la preparación, presentación y publicación de trabajos académicos en revistas biomédicas
¿Es usted profesional sanitario apto para prescribir o dispensar medicamentos?
Are you a health professional able to prescribe or dispense drugs?
Você é um profissional de saúde habilitado a prescrever ou dispensar medicamentos