Descripción del caso: Paciente de 79 años sin alergias medicamentosas conocidas, con antecedentes de ictus lacunar en el territorio de la arteria cerebral media izquierda, dislipemia y síndrome ansioso depresivo. Diagnosticado en octubre de 2014 de Adenocarcinoma de próstata pobremente diferenciado con metástasis óseas. Intervenciones quirúrgicas: prótesis de cadera bilateral, hernia inguinal izquierda. Tratamiento habitual: AAS 300 mg, atorvastatina 40 mg, omeprazol 20 mg, sertralina 50 mg, bicalutamida 150 mg, silodosina 8 mg, parche oxibutinina. A los dos meses del diagnóstico, presenta cuadro de retención aguda de orina, por lo que se realiza sondaje vesical. Tras varios intentos de retirada no efectivos, se decide dejar sonda permanente.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, bien hidratado y perfundido, cabeza y cuello normal, ACP normal, abdomen blando, depresible, no doloroso, portador de sonda vesical. Hemograma y bioquímica sin alteraciones. Informe anatomopatológico: adenocarcinoma de próstata pobremente diferenciado con cambios celulares atípicos en relación a tratamiento hormonal previo, invasión perineural, hiperplasia glandular. Gammagrafía ósea: metástasis óseas múltiples.

Juicio clínico: Adenocarcinoma de próstata Gleason 8 (4+4). Retenciones agudas de orina de repetición.

Diagnóstico diferencial: Progresión tumoral, hiperplasia de próstata, fecaloma, litiasis, causas farmacológicas.

Comentario final: La retención aguda de orina es una complicación frecuente en paciente diagnosticados de neoplasias de próstata. El tratamiento consiste en evacuado mediante el sondaje vesical. En algunos casos, el manejo domiciliario del sondaje por parte de paciente y cuidadores puede ser complicado por las dificultades en el manejo adecuado del material (asepsia, recambios de bolsa, lavados, etc.) y en la prevención y detección de complicaciones (obstrucciones, movilización, infecciones, etc.). En el caso del paciente descrito, debido a los factores anteriores y al impacto que suponía para él el sondaje permanente en su calidad de vida, se optó por realizar una resección transuretral de próstata (RTUP). La RTUP paliativa se puede realizar de manera segura en pacientes con cáncer de próstata avanzado, con una mejoría significativa en los síntomas urinarios y en la calidad de vida.

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