Descripción del caso: Mujer de 22 años que acude a urgencias por dolor torácico central e izquierdo, de 3 semanas de evolución que refiere que apareció coincidiendo en la época de exámenes y aumenta con los movimientos, la respiración y la tos, irradiando a cara lateral del cuello y espalda, cediendo parcialmente con el reposo. No fiebre termometrada, no síntomas de RGE.

Exploración y pruebas complementarias: EF general normal, salvo discreta disminución del murmullo vesicular hemitórax izquierdo. Hg, BQ, CG, normales. Rx tórax inspiración y espiración: neumotórax izquierdo con enfisema subcutáneo en cuello homolateral.

Juicio clínico: Neumotórax espontáneo.

Diagnóstico diferencial: Causas cardíacas (isquémico, no isquémico), no cardíacas (digestivas, emocionales, osteomusculares, pleuropulmonares).

Comentario final: El neumotórax espontáneo sigue siendo un problema de salud pública, puede aparecer sin que exista ninguna enfermedad respiratoria subyacente (neumotórax espontáneo 1º) o en personas que sufren afección pulmonar previa. Puede ser según su etiología espontaneo, traumático o iatrogénico. El neumotórax espontáneo 1º se presenta habitualmente en hombres jóvenes (6:1), con hábito asténico e historia de tabaquismo. Un 10-20% son asintomáticos y cuando hay clínica es dolor torácico profundo que se exacerba con movimientos respiratorios y disnea, tos seca y hemoptisis.

BIBLIOGRAFÍA

1. Ferrer Sancho J, Rodríguez Panadero F. Enfermedades de la pleura. Farreras Rozman. Medicina Interna. 16ª edición. Elsevier; 2008. p.844-51.

2. Guelbenzu JJ. Vila E. Ágreda J. El Neumotórax espontáneo: revisión de 130 casos. Anales Cir San Navarra. 2001;24(3):307-13.