Descripción del caso: Paciente de 77 años que acude a consulta por cefalea opresiva de 2 días de evolución y “sensación de ruido en la cabeza”. Antecedentes personales: diabetes mellitus tipo 2, hipertensión arterial y cardiopatía isquémica. En tratamiento con metformina, olmesartán y flurazepam. Recientemente había consultado por olvidos desde hacía 4 meses, derivada al servicio de medicina interna decide suspender flurazepam y se añade venlaflaxina y trazodona. Durante la consulta se observa a la paciente desconexiones de 2 minutos de duración etiquetadas como crisis epilépticas parciales simples de novo, se envía al servicio de urgencias donde entra en estatus epiléptico no convulsivo.

Exploración y pruebas complementarias: Desconexión del medio que no responde a estímulos verbales ni responde al dolor, movimientos de parpadeo y mioclonías en ambas extremidades superiores. Se realiza TAC craneal donde se visualiza discreta leucoaraiosis, Resonancia magnética craneal normal. Electroencefalograma: ondas lentas delta bilaterales de predominio en hemisferio izquierdo. Analítica: sin alteraciones destacables. Líquido cefalorraquídeo normal.

Juicio clínico: Estatus epiléptico parcial complejo no convulsivo de novo probablemente secundario a supresión de psicótropo.

Diagnóstico diferencial: Encefalitis vírica, encefalitis límbica, ictus, tumor cerebral...

Comentario final: Las crisis epilépticas aparecen de forma brusca e inesperada, tanto en los pacientes con epilepsia conocida como en aquellos con una crisis de inicio. Pueden presentarse en cualquier lugar, situación y con una duración breve o prolongada den forma de estado epiléptico; por lo tanto, todos los médicos que atienden urgencias deben estar familiarizados con las actuaciones que deben llevarse a cabo, ya que una actuación inadecuada puede tener consecuencias irreparables. Los factores precipitantes más comunes son abandono o supresión brusca de fármacos psicótropos, deprivación de sueño o alteraciones metabólicas.

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Palabras clave: Estatus epiléptico. Estatus epiléptico no convulsivo. Anciano.