Descripción del caso: Eusebio, 79 años, HTA, DM2, dislipemia, exfumador, consulta desde hace mes y medio por dolores musculares generalizados que no mejoran con analgesia pautada, en relación con el movimiento y desapareciendo en reposo, muy cambiantes, junto con pérdida de peso.

Exploración y pruebas complementarias: Buen estado general, Delgado, buena coloración e hidratación, consciente y orientado. Cabeza y cuello: no ingurgitación yugular ni adenopatías. Tórax: eupneico, auscultación rítmico sin soplos. Abdomen anodino. Extremidades sin edemas distales ni signos inflamatorios articulares, no dolor a la palpación de masas musculares aunque se aprecia atrofia muscular, dolor a la movilización de hombro derecho. Piel: sin lesiones maculo-papulosas. Analítica general. Radiografía de tórax. Radiografía articulaciones sacroiliacas. Radiografía columna dorso-lumbar. Interconsulta a la vía rápida de Medicina Interna. Electromiografía. TAC toraco-abdomino-pélvico.

Juicio clínico: Polimialgia reumática.

Diagnóstico diferencial: Reacciones adversas a fármacos. Fibromialgia. Artritis reumatoide. Arteritis de células gigantes. Osteoartropatía hipertrófica. Poliartritis carcinomatosa. Cáncer de pulmón microcítico.

Comentario final: Cuando el objetivo parezca difícil, busca otra manera de llegar a él.

Bibliografía

1. Ceccato F, Uña C, Regidor M, Rillo O, Babini S, Paira S. Enfermedades que simulan polimialgia reumática. Reumatología Clinica. 2011;7(3):156-60.
2. Farreras-Rozman Medicina interna, 17ª ed. Barcelona: Elsevier; 2012.

Palabras clave: Exfumador. Dolores generalizados.