424/2240 - DISNEA EN MUJER JOVEN. A PROPÓSITO DE UN CASO
1Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Almería Centro. 2Médico Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud La Cañada. Almería.
Descripción del caso: Mujer de 20 años que acude a consulta por disnea y palpitaciones desde hace 24 horas, que persisten a pesar de la toma de ansiolíticos. Comenta que es estudiante y que está muy estresada por los exámenes. Ha estado 3 semanas, estudiando a ritmo de 14 horas diarias, sin realizar deporte u otra actividad. Presenta antecedentes personales de síndrome de ovario poliquístico en tratamiento con anticonceptivos orales e hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina 100 μg.
Exploración y pruebas complementarias: La paciente presentaba regular estado general, taquipneica en reposo con SatO2: 89%. En la auscultación destacaba taquicardia y murmullo vesicular conservado sin ruidos patológicos. En electrocardiograma: se objetiva taquicardia sinusal a 140 lpm latidos con signos de sobrecarga ventricular derecha. Se decide por tanto derivación a Hospital de referencia para realización de analítica donde destaca dímero D: 2.000 ng/ml. Radiografía tórax: sin hallazgos. Se realizó angioTAC de tórax evidenciándose signos de tromboembolismo pulmonar bilateral.
Orientación diagnóstica: Tromboembolismo pulmonar.
Diagnóstico diferencial: Ansiedad, sobredosificación levotiroxina, hipertiroidismo.
Comentario final: Posteriormente se realizó ingreso en UCI para tratamiento fibrinolítico, mostrando la paciente evolución favorable. El objetivo de este caso es demostrar que una anamnesis completa nos puede dar la clave, y que es importante tener presente la posibilidad de patología infradiagnosticada en nuestras consultas, como es el tromboembolismo pulmonar, aunque se trate de pacientes jóvenes.
Bibliografía
- Sandoval J, Florenzano M. Diagnostic and management of acute pulmonary thromboembolism. Rev Med Clin Condes 2015;26(3).338-43.
Palabras clave: Tromboembolismo pulmonar. Disnea.