482/159 - PERFIL DEL PACIENTE CON SEROLOGÍA POSITIVA A VHC SIN POSTERIOR EVALUACIÓN HOSPITALARIA EN UN DISTRITO SANITARIO
1Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Ejido. El Ejido. Almería. 2Especialista en Gastroenterología. Hospital Torrecárdenas. Almería. 3Especialista en Gastroenterología. Hospital de Poniente. El Ejido. Almería. 4Residente de Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud El Ejido. El Ejido. Almería.
Objetivos: Evaluar el perfil epidemiológico y clínico de los pacientes con serología positiva VHC (antiVHC+) en un distrito sanitario, con especial interés en los pacientes sin posterior confirmación microbiológica.
Métodos: Estudio descriptivo transversal sobre todos aquellos pacientes que presentaron alguna serología AntiVHC+ entre los años 2008-2017. Tras aprobación en Comité Ético de Almería, se subclasificaron los pacientes según evolución analítica y se revisaron especialmente las historias clínicas de los antiVHC+ sin petición de RNA posterior.
Resultados: Se extrajeron 14.496 códigos analíticos que contenían AntiVHC “no negativo”. Tras su análisis se lograron identificar 2.012 pacientes con antiVHC+, 282 de los cuales no tenían ninguna determinación de RNA. De estos, 184 pacientes (65,2%) provenían de Atención Primaria (AP) y 98, de hospital y centros adscritos (salud mental y CPD). Se analizaron sus características clínicas, epidemiológicas y su derivación y asistencia a la consulta de hepatología. De los pacientes provenientes de AP, 123 no se derivaron (66,8%) y 61 (33,2) sí, aunque no acudieron al hospital; se asociaron a mayor derivación el recuento de plaquetas < 150 × 109/L (60% derivación vs. 30,6% si plaquetas < 150 × 109/L, p = 0,009) y GPT > 35 U/L (42,5% derivación vs. 25,9% si GPT > 35 U/L, p = 0,021). De los pacientes no provenientes de AP, la mayoría provenían de Medicina Interna (30,6%), Digestivo (23,5%) y Neumología (14,3%). Se derivaron 36 de los 98 pacientes (36,7%), de los que acudieron a la consulta 28 (77,7% de los derivados). Ninguno de ellos se extrajo la analítica con RNA solicitada desde Digestivo. La única variable asociada con la derivación fue la procedencia de Digestivo vs. otras especialidades (p = 0,014), siendo las plaquetas < 150 × 109/L y el consumo de alcohol > 30 g/d variables cercanas a la significación estadística (p = 0,069 y p = 0,097, respectivamente).
Conclusiones: De los pacientes con antiVHC+ que no han confirmado infección activa por VHC, aproximadamente 2/3 son pacientes que no se llegaron a derivar por el peticionario de la serología. En el caso de Atención Primaria, la plaquetopenia e hipertransaminasemia son variables asociadas a una mayor derivación. En el resto de procedencias, la variable asociada a mayor derivación es que el peticionario de la serología sea el digestólogo.
Palabras clave: Hepatitis C. Médico. Atención primaria.
