482/1229 - ADECUACIÓN A LOS FÁRMACOS RECOMENDADOS POR LAS GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA PARA LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA CRÓNICA Y FRACCIÓN DE EYECCIÓN REDUCIDA. ESTUDIO IBERICAN
1Fundación SEMERGEN. Valencia. 2Jefe de Servicio de Investigación del Instituto de Ciencias de la Salud de Castilla-La Mancha. 3Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Puebla Montalbán. La Puebla de Montalbán. Toledo. 4Médico de Familia. Centro de Salud Sector III Getafe. Madrid. 5Médico de Familia. Centro de Salud Norte. Melilla. 6Médico de Familia. Centro de Salud Castilleja de la Cuesta. Sevilla. 7Médico de Familia. Centro de Salud Torredembarra. Tarragona. 8Médico de Familia. Centro de Salud Rosales. Madrid. 9Médico de Familia. Centro de Salud Plasencia II. Cáceres.
Objetivos: Conocer la utilización de los grupos farmacológicos recomendados por las guías de práctica clínica para los pacientes diagnosticados de insuficiencia cardíaca crónica (ICC) con fracción de eyección reducida.
Métodos: Análisis transversal de los pacientes con ICC del estudio IBERICAN que habían realizado la visita de inclusión a fecha de 15-Dic-2018. Se consideró ICC el registro en la historia clínica de tal condición, clasificando a los pacientes según el tipo de disfunción ventricular en ICC con fracción (FE) conservada (FEc) o ICC con FE reducida (FEr). Se registraron la clase de subgrupos terapéuticos que utilizaban los pacientes: inhibidores de la enzima de conversión de la angiotensina (IECA), antagonistas de los receptores de angiotensina II (ARAII) y antagonistas de receptores mineralocorticoides (ARM). Se consideró adecuación a los fármacos recomendados en las GPC para la ICC con FEr mediante dos indicadores, uno global de utilización de IECAs (o ARA-II) más BB más ARM o parcial cuando el paciente recibía tratamiento con dos de los anteriores.
Resultados: Se incluyó a 8.066 pacientes (54,5% mujeres), edad media (DE) de 57,9 (14,8) años, de los cuales el 3,1% (IC95%: 2,3-3,7) presentaba ICC (N = 249), sin diferencias entre varones y mujeres. La prevalencia de ICC con FEp fue significativamente mayor que la IC con FEr (60,6% vs. 39,4%. 95 pacientes (52,6% varones), edad media 68,6 años, tenían ICC con FEr. La utilización conjunta de los tres grupos farmacológicos recomendados por las GPC en la ICC con FEr (IECA o ARAII + BB + ARM) se alcanzó en el 7,1% de los pacientes (IC95%: 3,7-17,6), la combinación de IECA (o ARAII) + BB (2 fármacos) en el 45,5% (IC95%: 34,0-56,5), la combinación de IECA (o ARAII) + ARM (2 fármacos) en el 14,3% (IC95%: 7,3-23,8) y la combinación de BB + ARM (2 fármacos) en el 14,3% (7,1-22,7).
Conclusiones: La prescripción de fármacos en la ICC con FEr no es la óptima. Podemos considerar que las recomendaciones de las GPC para el uso de fármacos que bloquean el sistema renina-angiotensina aldosterona y de BB no se ha implementado todavía en la AP.
Palabras clave: Atención primaria. Insuficiencia cardíaca. Fracción de eyección.
