482/127 - CORRELACIÓN ENTRE PATRÓN NOCTURNO DE PRESIÓN ARTERIAL Y MUERTE TRAS UN ICTUS
Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Centro de Salud Osuna. Osuna. Sevilla.
Objetivos: El Ictus es 1ª causa de discapacidad/muerte, un 25% morirán en el 1er año. El gold estándar de presión arterial se obtiene monitorizándola (MAPA). El patrón nictameral tras MAPA puede ser, riser (elevación nocturna), no dipper (descenso 10%), dipper extremo (descenso > 20%). Los 2 primeros tienen peor pronóstico. El objetivo de este estudio era conocer el comportamiento nocturno del la PA medido tras MAPA en pacientes ingresados por ictus y su asociación con la muerte precoz.
Métodos: Selección consecutiva de 139 pacientes que ingresaron con Ictus agudo confirmado con 2 TAC craneales y en plazo de 24-48 horas se programó MAPA (Spacelabs 90207) para medir la PAS, PAD, FC y PP durante 24 horas, realizando medidas cada 20 minutos en la fase diurna y cada 30 minutos en nocturna. Se consideró exitus precoz a aquellos que fallecieron antes de los 60 días después del evento agudo.
Resultados: De los 139 pacientes ingresados, 55 eran mujeres y 84 varones (edad de 70,9 ± 11,2 años). El tipo de ictus fue isquémico en el 87,8% de los casos y en el 12,8% hemorrágico. Las mediciones de PA con MAPA fueron PAS de 136,7 ± 20 mmHg y la PAD de 78,7 ± 11,8 mmHg. El patrón nictameral de la PA: 42,2% riser; 45,2% no dipper; 11,1% dipper; 1,5% dipper extremo. Los pacientes con patrones anómalos tuvieron la PA más elevada vs. a los dipper. Los de más edad tenían PA más elevada y un patrón nocturno más anómalo, hubo 4 veces más mortalidad en el grupo de mayor edad y se duplicaron los porcentajes de riser y no dipper. no hubo muertes en pacientes dipper durante el ingreso. hubo una mortalidad de casi el 25% en la fase aguda.
Conclusiones: No hubo muertes en pacientes dipper y dipper extremo en la fase aguda independientemente de la edad y la presión arterial. Los ictus de más edad tienen cifras más elevadas de PA en el evento agudo, junto a un mayor porcentaje de comportamientos anómalos en el descenso nocturno de la PA y más muertes, que se correlaciona con la edad y con el patrón nocturno.
Palabras clave: Patron nictameral. MAPA. Ictus.
