Objetivos: Se desconoce cuál es el momento óptimo de inicio de la doble antiagregación (DA) tras la implantación de stent carotídeo durante la trombectomía mecánica (TM + stent). Comparamos la tasa de oclusión/reestenosis del stent, hemorragia intracraneal sintomática (HICS) e independencia funcional a 3 meses (escala Rankin modificada [ERm] 0-2) en pacientes tratados con TM + stent, en función del inicio precoz o tardío de la DA.

Material y métodos: Registro multicéntrico de pacientes con ictus isquémico tratados con TM + stent entre 2019-2023. Recogimos variables demográficas, características del ictus, tratamiento, complicaciones y ERm a 3 meses.

Resultados: 310 pacientes, 215 varones (69,4%), edad media 67,1 (DE 12,8), NIHSS basal 16 (RIC :9-20), 128 recibieron trombólisis iv previo a TM (41,3%). En 56 pacientes (20,8%) la DA se inició en las 12 horas siguientes a la implantación del stent (DA < 12h), y en 184 (68,4%) antes de las 24 horas (DA < 24h). Con una mediana de seguimiento de 3 meses, se produjo oclusión/reestenosis del stent en 26 pacientes (12,4%), 18 (5,8%) sufrieron HICS y 152 (55,3%) alcanzaron ERm 0-2 a los 3 meses. La DA precoz no modificó el riesgo de oclusión/reestenosis del stent: OR para DA < 12h y DA < 24h: 0,95 (IC95%: 0,33-2,69), p = 0,917, y 1,22 (0,48-3,09), p = 0,673 respectivamente, ni de HICS DA < 12h: 0,75 (0,16-3,52), p = 0,713, DA < 24h: 0,44 (0,14-1,40), p = 0,164 ni la probabilidad de ERm 0-2: OR 1,57 (0,82-3,00), p = 0,173, y 1,31 (0,76-2,25), p = 0,337.

Conclusión: En este estudio la DA precoz tras TM + stent no modificó el riesgo de oclusión/reestenosis del stent, de HICS, ni la probabilidad de independencia funcional a 3 meses.