Objetivos: Presentamos el caso de un paciente con ictus isquémico de repetición en contexto de vasculitis sistémica.

Material y métodos: Presentación de caso y revisión de bibliografía.

Resultados: Se trata de un varón de 53 años que ingresa por un ictus isquémico hemiprotuberancial izquierdo. Entre sus antecedentes destacan un episodio de mononeuritis múltiple y un ictus isquémico con afectación multiterritorial cuatro meses antes del episodio actual. Además, el paciente se encontraba en seguimiento por la Unidad de Enfermedades Sistémicas por úlceras cutáneas en miembros inferiores que cursaban en brotes con buena respuesta a corticoides. El estudio vascular y cardiológico no arrojó una etiología definitiva. Se solicitó una PET-TAC que no objetivó causa tumoral y se realizó una punción lumbar que demostró hiperproteinorraquia y niveles de IL-6 elevados. Por coexistencia de los síntomas neurológicos y sistémicos compatibles se planteó diagnóstico de poliarteritis nodosa con afectación neurológica en probable contexto de déficit de adenosina deaminasa-2. Ante esta posibilidad, se inició tratamiento inmunosupresor, tras lo cual el paciente no ha presentado nuevos episodios neurológicos ni cutáneos.

Conclusión: Dentro del diagnóstico diferencial de la etiología del ictus isquémico deben ser consideradas causas inflamatorias como las vasculitis, especialmente ante pacientes jóvenes sin factores de riesgo vascular. La poliarteritis nodosa se trata de una vasculitis que afecta a vasos de pequeño-mediano calibre. Las manifestaciones en SNC, entre las que se encuentra el ictus isquémico, son infrecuentes y recientemente asociadas al déficit de adenosina deaminasa. Su adecuado diagnóstico y tratamiento precoz es fundamental para evitar las recurrencias.