Atipia citológica de significado incierto en células escamosas. Importancia del seguimiento de las pacientes. Relación con la edad y las células metaplásicas

Resumen

Objetivos

Evaluar la importancia de la edad y de las células sobre las que asientan las lesiones de atipia citológica de significado incierto en células escamosas (ASCUS) en relación con la evolución de la lesión

Material Y Método

Revisión de las citologías correspondientes a 296 pacientes diagnosticadas de ASCUS (ASC-US y ASC-H), desde 1995 a 1999 en el Servicio de Patología del Hospital del Mar de Barcelona. Evaluación de la aparición de displasia de cualquier grado en uno de los controles posteriores, en relación con los antecedentes, con el tipo de células sobre las que asientan los cambios, y con la edad de las pacientes

Resultados

Antecedentes: La tasa de aparición de lesión escamosa intraepitelial de bajo grado (LSIL) es variable y no tiene relación con los antecedentes de la paciente. La tasa de aparición de lesión escamosa intraepitelial de alto grado (HSIL) muestra un aumento lineal en relación con la gravedad de los antecedentes. Edad: Se observa mayor tasa de aparición de LSIL en mujeres menores de 45 años y mayor tasa de aparición de HSIL en mujeres mayores de 45 años, pero las diferencias no son estadísticamente significativas. Células escamosas inmaduras: Se observa mayor tasa de aparición de lesión escamosa intraepitelial (SIL) de cualquier grado cuando los cambios asientan sobre células escamosas inmaduras, pero las diferencias no son estadísticamente significativas

Conclusiones

Sí parecen tener importancia los antecedentes en relación con la recidiva de la lesión. Pese a que la tasa de aparición de HSIL es baja, aumenta en relación con la gravedad de los antecedentes. La identificación de una citología ASCUS en una paciente con antecedentes de displasia puede marcar la progresión-evolución del proceso displásico. Parece, además, que HSIL es más frecuente cuando ASCUS asienta sobre células escamosas inmaduras. Nuestros datos favorecen esta hipótesis, a pesar de que las diferencias no son estadísticamente significativas. Respecto a la edad, nuestro estudio confirma los datos establecidos previamente en la bibliografía. Por fin, parece importante el hecho de realizar controles citológicos al menos durante los primeros 2 años, dado que la tasa de aparición de HSIL es mayor en este período

Summary

Objective

We studied the development of atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) and their importance depending on the dysplastic antecedents of the patient, age, and the type of the cell with atypia

Material And Method

We reviewed pap smears from 296 patients with a diagnosis of ASCUS, including ASC-US and ASC-H, diagnosed between 1995 and 1999 in the Department of Pathology of Hospital del Mar. The subsequent development of any grade of dysplasia was evaluated in relation to antecedents, the type of cell with atypia, and patient age

Results

Antecedents: The development of lowgrade squamous intraepithelial lesions (LSIL) was variable and was not related to the patient's previous history. The development of high-grade intraepithelial lesions (HSIL) showed a linear increase related to the severity of the antecedents. Age: The rate of LSIL was higher in women aged less than 45 years and that of HSIL was higher in women aged more than 45 years, but these differences were not statistically significant. Immature squamous cells: The rate of SIL of any grade was higher when the nuclear atypia developed in metaplastic cells, but these differences were not statistically significant

Conclusions

Antecedents seem to play an important role in lesion recurrence. Although the rate of HSIL is low, it increases according to the severity of previous lesions. The identification of ASCUS in women with a history of dysplasia may condition the progression and outcome of the dysplastic process. Moreover, HSIL seem to be more frequent when ASCUS develop in immature squamous cells. Although our results are not statistically significant, our data lend support to this hypothesis. Our findings confirm previous data concerning age reported in the literature. Because the rate of HSIL is higher in the first two years after diagnosis, cytological follow-up should be performed during this period