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Esquema que muestra las diferentes técnicas y el personal utilizado en los diferentes sectores asistenciales (“COVID-19” y “No COVID-19”).</p> <p id="spar0035" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">ARQ CI: arco radioquirúrgico para cardiología intervencionista; ARQ RVI: arco radioquirúrgico para radiología vascular intervencionista; SRC: sistema de radiología convencional.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "D. Ribas, J. del Riego, J. Perendreu" "autores" => array:3 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "D." "apellidos" => "Ribas" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "J." "apellidos" => "del Riego" ] 2 => array:2 [ "nombre" => "J." 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A) Ecografía transvaginal, plano longitudinal. Se identifica una lesión de ecogenicidad heterogénea, de predominio hipoecoico, de bordes lobulados (asterisco, flechas) en la pared posterosuperior de la vejiga. B) Resonancia magnética pélvica (imagen sagital TSE, potenciada en T2). Se confirma la existencia de una lesión en pared posterosuperior de vejiga (flechas), con focos hiperintensos en su interior sugestivos de tejido glandular y altamente sospechosa de implante endometriósico. Nótese cómo esta lesión condiciona cierta tracción del fondo uterino, aumentando su anteroflexión. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de endometriosis. V: vejiga. U: útero.</p>" ] ] ] "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "autoresLista" => "J. Salvador García, E. Lorente Martínez, T. Ripollés González, M.J. Martínez Pérez, J. Vizuete del Río" "autores" => array:5 [ 0 => array:2 [ "nombre" => "J. Salvador" "apellidos" => "García" ] 1 => array:2 [ "nombre" => "E. 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Niveles de alfafetoproteína normales. Ultrasonografía (A) que evidencia una voluminosa formación sólida (estrella) de ecoestructura heterogénea en el segmento IV. Tomografía computarizada, cortes axiales sin contraste (B) y con contraste endovenoso en fase portal (C). Se evidencia una voluminosa formación heterogénea con áreas hiperdensas correspondientes a hemorragia (círculo). Presenta vasos serpiginosos en su interior (flechas blancas) y tabiques (cabezas de flecha). Se observa una seudocápsula (flechas punteadas). Resonancia magnética, adquisiciones en axial T2 con saturación grasa (D), difusión y coeficiente de difusión aparente b800 (E), y T1 con saturación grasa tras la administración de contraste endovenoso en fase portal (F). Se evidencia la formación tumoral descrita, con áreas de restricción en la difusión (círculo punteado). Los tabiques y la seudocápsula son más evidentes que en la TC. La pieza quirúrgica (G) revela un tumor blanco amarillento de bordes lobulados, con extensas áreas hemorrágicas y gran componente mixoide. Microscopía de H/E 400x (H) que muestra una proliferación celular atípica conformada por células anaplásicas con anisocariosis y anisocitosis, con múltiples mitosis (círculo negro).</p>" ] ] ] "textoCompleto" => "<span class="elsevierStyleSections"><span id="sec0005" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0045">Introducción</span><p id="par0005" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones focales hepáticas son entidades infrecuentes en la población pediátrica. Constituyen el 0,3-2% de los tumores sólidos en pediatría. Las de estirpe maligna son consideradas las más frecuentes<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. Se ha documentado una distribución por edades de los diferentes tumores, cuyo conocimiento contribuye a establecer el diagnóstico.</p><p id="par0010" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las lesiones benignas más frecuentes son el hemangioma y el hamartoma mesenquimatoso (HM). Entre los tumores malignos se encuentran el hepatoblastoma, el hepatocarcinoma y el sarcoma embrionario indiferenciado (SEI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0015" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HM y el SEI comparten características similares en la macroscopía (áreas quísticas y sólidas), histología (componente mesenquimatoso con estructuras de origen epitelial) e inmunohistoquímica (positivos para vimentina, desmina, α-1-antitripsina, actina y citoqueratinas)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4</span></a>. Del mismo modo, a pesar de que la presentación de ambos tumores suele ocurrir a edades diferentes, en algunas ocasiones la distinción de las características de imagen puede ser dificultosa, y hasta puede llevar a un diagnóstico erróneo, que conlleva el riesgo de un manejo inadecuado de la patología.</p><p id="par0020" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En este artículo describiremos las características de imagen y clínicas del HM y SEI, así como sus principales diagnósticos diferenciales.</p></span><span id="sec0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0050">Características generales</span><p id="par0025" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Ante la presencia de una lesión focal hepática en un paciente de edad pediátrica, es indispensable considerar los datos epidemiológicos que incluyen la edad, la existencia de hepatopatía previa, la presencia de fiebre o pérdida de peso y análisis séricos, en especial la curva de alfafetoproteína (AFP).</p><p id="par0030" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al diagnóstico por imágenes, el primer método a realizar ante la sospecha de una lesión hepática es la ultrasonografía (US). Esta permite evaluar las características del tumor y definir si es sólido, quístico o mixto; su tamaño; el compromiso de estructuras adyacentes, y mediante el Doppler color, establecer su grado de vascularización. Generalmente es necesario completar la evaluación mediante un método de corte para mayor caracterización y planificación quirúrgica. Es preferible la resonancia magnética (RM) con secuencias dinámicas tras la administración de gadolinio, ya que permite una mejor diferenciación tisular y es no ionizante. En caso de no estar disponible, puede realizarse una tomografía computarizada (TC) con contraste endovenoso y adquisición trifásica.</p><p id="par0035" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Todos estos datos deben ser considerados para plantear una estrategia terapéutica adecuada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3,5</span></a>.</p><p id="par0040" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Existen datos que demuestran el nexo entre el HM y el SEI: se trata de ciertas anomalías citogenéticas que se presentan en ambos tumores, como la aberración del cromosoma 19q13 presente en SEI desarrollado a partir de un HM<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0145"><span class="elsevierStyleSup">6,7</span></a>. Además, el SEI no solo puede tener áreas que se asemejen al HM, sino que pueden existir hallazgos histológicos transicionales entre un HM típico y el SEI<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0150"><span class="elsevierStyleSup">7,8</span></a>.</p></span><span id="sec0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0055">Hamartoma mesenquimatoso</span><p id="par0045" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HM es el segundo tumor hepático benigno más frecuente en niños, superado únicamente por el hemangioma hepático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Se presenta habitualmente en menores de 3 años y alrededor del 95% son diagnosticados antes de los 5 años. Posee ligera predominancia en varones<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>.</p><p id="par0050" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sus formas de presentación más frecuentes son la distensión abdominal indolora o la presencia de una masa palpable, aunque se han descrito casos de hallazgo incidental<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4,9,10</span></a>. El análisis sérico es inespecífico y usualmente normal, la AFP es normal o levemente elevada.</p><p id="par0055" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HM es una lesión habitualmente única, bien definida, que adquiere gran tamaño. Afecta al lóbulo derecho en un 75% de los casos y puede ser pediculada. Se origina por proliferación anormal del tejido mesenquimatoso periportal, y está compuesta por tejido sólido (estromal) y multiquístico<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1,2,4,9</span></a>.</p><p id="par0060" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Sus características en imágenes varían, de acuerdo con su composición, desde una lesión quística casi en su totalidad a predominantemente sólida.</p><p id="par0065" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En la US los componentes quísticos se observan anecoicos con finos ecos internos en algunas ocasiones relacionados a material mucinoso. Los septos y las porciones sólidas son ecogénicos con escasa vascularización en el examen con Doppler color. Cuando se trata de un HM mixto, adquiere un aspecto de “queso gruyere”<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. En la TC se evidencia como una lesión focal quística con finos tabiques o con mayor componente sólido. Con el contraste endovenoso presenta realce de sus septos y porciones sólidas en fases tardías.</p><p id="par0070" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En RM, el contenido quístico puede ser hipo- o hiperintenso en secuencias T1 de acuerdo con su componente proteico, e hiperintenso en T2. Las porciones sólidas presentan señal baja en T1 y T2 debido a su componente fibroso. Con el gadolinio presenta leve realce de los tabiques y del componente sólido, similar al que se aprecia en la TC.</p><p id="par0075" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Si bien la mayoría poseen una presentación quística (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0005">fig. 1</a>) con escasas áreas sólidas, otros son completamente sólidos; en estos casos, indistinguibles del HB en las imágenes<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0170"><span class="elsevierStyleSup">11</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0005"></elsevierMultimedia><p id="par0080" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HM puede tener asociación con el SEI; este último puede originarse de un HM preexistente. Por lo tanto, muchos especialistas consideran que ambos podrían tener el mismo origen a partir de una célula mesenquimatosa indiferenciada (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0010">fig. 2</a>), y por esta razón, la resección quirúrgica completa es la conducta terapéutica indicada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0135"><span class="elsevierStyleSup">4,12</span></a>. Existen trabajos controvertidos que proponen una actitud expectante (<span class="elsevierStyleItalic">“</span>wait and see<span class="elsevierStyleItalic">”</span>), esperando una regresión espontánea de la lesión<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0180"><span class="elsevierStyleSup">13</span></a>. Sin embargo, hay evidencia de que el HM puede progresar a un SEI en el tiempo<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5,6</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0010"></elsevierMultimedia></span><span id="sec0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0060">Sarcoma embrionario indiferenciado</span><p id="par0085" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El SEI es un raro tumor maligno de la infancia que afecta a pacientes entre 6 y 10 años sin predominancia por sexo ni raza<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14,15</span></a>.</p><p id="par0090" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Generalmente se presenta como una masa abdominal con o sin dolor o malestar. Pueden mencionarse otros síntomas inespecíficos como fiebre, anorexia, vómitos y diarrea. Su presentación aguda por rotura espontánea también ha sido publicada<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0185"><span class="elsevierStyleSup">14–16</span></a>. Suelen presentar niveles de AFP constantemente bajos, excepto por casos en que surgen a partir de un HM, donde pueden estar levemente elevados<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0095" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Son lesiones predominantemente sólidas, de gran tamaño (hasta 30 cm), solitarias y bien definidas, que poseen una seudocápsula fibrosa por compresión del parénquima sano adyacente. Están compuestas por tejido sarcomatoso en una matriz mixoide, frecuentemente con áreas de hemorragia y necrosis. Pueden metastatizar a pulmón, pleura, peritoneo y timo<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a>.</p><p id="par0100" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Al examen con US se comporta como una lesión heterogénea que adquiere usualmente un aspecto sólido iso- o hiperecogénico con pequeñas áreas anecoicas atribuibles a necrosis, hemorragia antigua o degeneración quística<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. El papel de la US es indispensable, dado que puede ser el único método que evidencie el componente sólido del SEI, ya que tanto en TC como en RM puede visualizarse únicamente su naturaleza quística, simulando un HM. El hallazgo es debido al alto contenido de agua del característico estroma mixoide del tumor. La discrepancia entre US y TC ayuda a sugerir su diagnóstico.</p><p id="par0105" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La TC muestra una masa predominantemente hipodensa con valores de atenuación similares a los del agua (componente mixoide), sectores con densidad de partes blandas periféricos y tabiques de diferente grosor. Pueden observarse zonas hiperdensas atribuibles a hemorragia aguda. El contraste endovenoso muestra leve realce heterogéneo en su mayor parte periférico en fases tardías<a class="elsevierStyleCrossRefs" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1,2</span></a>. La visualización de vasos serpiginosos en fase arterial podrían ayudar a su diagnóstico<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0195"><span class="elsevierStyleSup">16</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0015">fig. 3</a>). Las calcificaciones son poco frecuentes.</p><elsevierMultimedia ident="fig0015"></elsevierMultimedia><p id="par0110" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La RM resulta mejor para evaluar la resecabilidad e invasión de estructuras cercanas como venas suprahepáticas y vía biliar. Asimismo, permite una mejor caracterización tisular, y una evaluación funcional gracias a las secuencias de difusión y el contraste hepatoespecífico, con lo que aumentan la especificidad y la adecuada detección de la patología<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0200"><span class="elsevierStyleSup">17</span></a>.</p><p id="par0115" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En RM se comporta con señal líquida en secuencias ponderadas en T1 y T2 con un anillo hipointenso (seudocápsula) en ambas secuencias. Son frecuentes las áreas focales hiperintensas en T1 e hipointensas en T2 en relación con zonas de hemorragia. Con el gadolinio presenta realce periférico y de las porciones sólidas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>.</p><p id="par0120" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La secuencia de difusión y el coeficiente de difusión aparente (ADC) pueden ser útiles en la evaluación de las áreas sólidas tumorales, mostrando restricción. Un estudio de Caro-Domínguez et al.<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0210"><span class="elsevierStyleSup">19</span></a> demostró que valores de ADC menores a 1,2<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>×<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>10<span class="elsevierStyleSup">-3</span> pueden ser útiles para diferenciar lesiones benignas de malignas.</p><p id="par0125" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La biopsia hepática se encuentra indicada ante la presencia de una lesión en menores de 6 meses con AFP elevada (además del hepatoblastoma, otros tumores pueden aumentarla), mayores de 3 años (ante la necesidad de diferenciar entre hepatoblastoma y hepatocarcinoma) y en cualquier lesión tumoral hepática que no aumente la AFP (como es el caso del HM y SEI)<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0140"><span class="elsevierStyleSup">5</span></a>. Sin embargo, puede ser dificultosa la diferenciación entre HM, hepatoblastoma en su variedad histológica fetal y adenoma hepático<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0130"><span class="elsevierStyleSup">3</span></a>.</p><p id="par0130" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El tratamiento del SEI es la resección quirúrgica, por lo que puede ser necesaria la quimioterapia adyuvante o neoadyuvante en ciertos casos. Este nuevo enfoque multimodal ha mejorado la supervivencia notablemente. Al momento del diagnóstico, aproximadamente el 60% de los pacientes presentan un tumor quirúrgicamente irresecable. En estos pacientes es útil la neoadyuvancia para intentar, en un segundo tiempo, la resección tumoral. Aproximadamente, el 25-50% de los pacientes persisten con una lesión irresecable<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>; en estos casos, el trasplante hepático es una alternativa posible<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0215"><span class="elsevierStyleSup">20</span></a>.</p></span><span id="sec0025" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0065">Diagnósticos diferenciales</span><p id="par0135" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HM y SEI son diagnósticos diferenciales entre sí cuando existe una lesión quística en un paciente pediátrico. Es conveniente considerar la edad, aunque existen reportes en donde los grupos etarios se superponen. El SEI es distinguido en la anatomía patológica por el hallazgo frecuente de hemorragia y necrosis en un estroma con células displásicas<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a> (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#tbl0005">tabla 1</a>).</p><elsevierMultimedia ident="tbl0005"></elsevierMultimedia><p id="par0140" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En pacientes menores de 3 años, el hepatoblastoma constituye uno de los principales diagnósticos diferenciales. Es un tumor maligno, sólido con escasa a moderada vascularización. Su diferenciación a través de las imágenes es imposible en el caso de los HM sólidos. Los altos niveles de AFP, así como una apariencia sólida, ayudan al diagnóstico de hepatoblastoma. Sin embargo, en algunos casos, la AFP puede ser baja en el hepatoblastoma y presentar valores moderadamente elevados en el HM (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0020">fig. 4</a>). A su vez, la biopsia puede no ser certera entre HM y hepatoblastoma si la muestra está limitada a una zona rica en hepatocitos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0220"><span class="elsevierStyleSup">21</span></a>.</p><elsevierMultimedia ident="fig0020"></elsevierMultimedia><p id="par0145" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hemangioma infantil con cambios mixoides de su estroma también puede asemejarse a un HM, y ocurre en el mismo grupo etario<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0160"><span class="elsevierStyleSup">9</span></a>. Una característica típica es que 50% de los hemangiomas presentan calcificaciones, mientras que rara vez lo hace el HM. Además, el realce vascular intenso de forma centrípeta lo diferencia del HM, que es típicamente hipovascular (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0025">fig. 5</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0025"></elsevierMultimedia><p id="par0150" class="elsevierStylePara elsevierViewall">En cuanto al HM predominantemente quístico, los diagnósticos diferenciales incluyen el quiste simple, hidatidosis, absceso y malformación vascular linfática mesentérica en el caso de una lesión pediculada.</p><p id="par0155" class="elsevierStylePara elsevierViewall">La distinción del HM con el quiste simple ocurre por la ausencia de realce interno y de su pared con el contraste endovenoso<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0225"><span class="elsevierStyleSup">22</span></a>.</p><p id="par0160" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El quiste hidatídico puede presentarse como un quiste unilocular o multilocular de paredes definidas. De acuerdo con el estadio, puede ser anecoico en la US, presentar finos ecos internos móviles (arenilla hidatídica), múltiples vesículas hijas en su interior, membranas flotando o adquirir una estructura heterogénea (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0030">fig. 6</a>). Es importante conocer la procedencia del paciente, los hallazgos séricos como eosinofilia y confirmar con serología para <span class="elsevierStyleItalic">Echinococcus</span><a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0230"><span class="elsevierStyleSup">23</span></a>. La US permite diferenciar un SEI de un quiste hidatídico dado su componente sólido<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0120"><span class="elsevierStyleSup">1</span></a>. Por otro lado, a diferencia de los septos del HM, las vesículas hijas del quiste hidatídico no realzan con el contraste endovenoso. Además, el quiste hidatídico crece lentamente, por lo que es poco frecuente encontrar lesiones voluminosas en pacientes pequeños.</p><elsevierMultimedia ident="fig0030"></elsevierMultimedia><p id="par0165" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El absceso hepático puede ser diferenciado del HM por la presencia de fiebre. Sin embargo, el SEI puede presentarse con un estado febril en probable relación con la necrosis tumoral.</p><p id="par0170" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El hepatocarcinoma también se plantea como un diagnóstico diferencial del SEI por su presentación en el mismo rango etario, aunque lo distingue su apariencia típicamente sólida, realce en fase arterial, <span class="elsevierStyleItalic">wash-out</span> y presencia de cápsula en fases tardías. Si bien el antecedente de enfermedad hepática crónica es fundamental, la cirrosis en niños con hepatocarcinoma se presenta en un 20-25% de los casos<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#bib0205"><span class="elsevierStyleSup">18</span></a>. El aumento de los niveles de AFP es otro dato importante (<a class="elsevierStyleCrossRef" href="#fig0035">fig. 7</a>).</p><elsevierMultimedia ident="fig0035"></elsevierMultimedia><p id="par0175" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Las metástasis quísticas, si bien se pueden plantear como diagnóstico diferencial del SEI, son infrecuentes en la población pediátrica.</p></span><span id="sec0030" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0070">Conclusión</span><p id="par0180" class="elsevierStylePara elsevierViewall">El HM y el SEI comparten características de imagen, como la presencia de componentes quísticos y sólidos en la misma lesión, que representan hallazgos similares en el examen microscópico. El HM afecta a recién nacidos y niños pequeños, mientras que el SEI afecta a niños mayores. El radiólogo debe estar familiarizado con las características de imagen de las diferentes patologías y evaluarlas junto con datos como la edad, antecedentes personales del paciente y análisis séricos. Esta valoración en conjunto permitiría llegar a un diagnóstico de seguridad que mejore su manejo y, en consecuencia, el pronóstico del paciente.</p></span><span id="sec0035" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0075">Autoría</span><p id="par0185" class="elsevierStylePara elsevierViewall"><ul class="elsevierStyleList" id="lis0005"><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0005"><span class="elsevierStyleLabel">1.</span><p id="par0190" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Responsables de la integridad del estudio: MA, TGK.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0010"><span class="elsevierStyleLabel">2.</span><p id="par0195" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Concepción del estudio: MA, RLG, TGK.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0015"><span class="elsevierStyleLabel">3.</span><p id="par0200" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Diseño del estudio: MA, MAMN, RLG, TGK.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0020"><span class="elsevierStyleLabel">4.</span><p id="par0205" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Obtención de los datos: MA, MAMN, MLP.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0025"><span class="elsevierStyleLabel">5.</span><p id="par0210" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Análisis e interpretación de los datos: MA, MMN, MLP.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0030"><span class="elsevierStyleLabel">6.</span><p id="par0215" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Tratamiento estadístico: N/A.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0035"><span class="elsevierStyleLabel">7.</span><p id="par0220" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Búsqueda bibliográfica: MA, MAMN, RLG, MLP.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0040"><span class="elsevierStyleLabel">8.</span><p id="par0225" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Redacción del trabajo: MA, MAMN, RLG, MLP, TGK.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0045"><span class="elsevierStyleLabel">9.</span><p id="par0230" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: MLP, TGK.</p></li><li class="elsevierStyleListItem" id="lsti0050"><span class="elsevierStyleLabel">10.</span><p id="par0235" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Aprobación de la versión final: MA, MMN, RLG, MLP, TGK.</p></li></ul></p></span><span id="sec0040" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0080">Conflicto de intereses</span><p id="par0240" class="elsevierStylePara elsevierViewall">Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.</p></span></span>" "textoCompletoSecciones" => array:1 [ "secciones" => array:13 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "xres1455357" "titulo" => "Resumen" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ 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elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0010">Objetivo</span><p id="spar0005" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Los tumores hepáticos son infrecuentes en la población pediátrica. Entre los más frecuentes se encuentran el hamartoma mesenquimatoso y el sarcoma embrionario indiferenciado, de diferente estirpe, pero con similitudes de imagen. El propósito de este artículo es repasar los hallazgos característicos en las imágenes y sus diagnósticos diferenciales. La ecografía es el método inicial para su estudio. La resonancia magnética y la tomografía computarizada son útiles para una mejor caracterización tumoral y planificación quirúrgica.</p></span> <span id="abst0010" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0015">Conclusión</span><p id="spar0010" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">El radiólogo debe estar familiarizado con las características de imagen de las diferentes patologías y evaluarlas junto a la edad, antecedentes personales y análisis séricos del paciente.</p></span>" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0005" "titulo" => "Objetivo" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0010" "titulo" => "Conclusión" ] ] ] "en" => array:3 [ "titulo" => "Abstract" "resumen" => "<span id="abst0015" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0025">Objective</span><p id="spar0015" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hepatic tumors are uncommon in pediatric patients. Among the most common of these uncommon tumors are mesenchymal hamartoma and undifferentiated embryonal sarcoma, which have different origins but similar appearance on imaging studies. This paper reviews the characteristic findings and differential diagnosis of these entities. Ultrasonography is the first-line imaging test to study these tumors. Magnetic resonance imaging and computed tomography are useful for further characterizing the tumors and planning surgery.</p></span> <span id="abst0020" class="elsevierStyleSection elsevierViewall"><span class="elsevierStyleSectionTitle" id="sect0030">Conclusion</span><p id="spar0020" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Radiologists need to be familiar with the imaging findings of the different disease entities and to evaluate them together with the patient's age, personal history, and bloodwork.</p></span>" "secciones" => array:2 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "abst0015" "titulo" => "Objective" ] 1 => array:2 [ "identificador" => "abst0020" "titulo" => "Conclusion" ] ] ] ] "multimedia" => array:8 [ 0 => array:7 [ "identificador" => "fig0005" "etiqueta" => "Figura 1" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr1.jpeg" "Alto" => 764 "Ancho" => 1755 "Tamanyo" => 214077 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0025" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hamartoma mesenquimatoso. Varón de 3 años y medio. Presentó fiebre y dolor abdominal de tipo cólico de 5 días de evolución. Ecografía abdominal (A). Corte longitudinal en lóbulo hepático derecho: se observa una voluminosa lesión de contenido líquido anecogénico homogéneo, paredes finas y finos septos (flecha). Tomografía computarizada de abdomen con contraste endovenoso [corte axial (B) y reconstrucción coronal (C)] que evidencia una voluminosa lesión quística de paredes finas y septo interno (flecha) en el lóbulo hepático derecho. Se aprecia un leve realce del septo en la fase venosa tardía. Resonancia magnética prequirúrgica con adquisiciones axiales T2 con supresión grasa (D), T1 con saturación grasa (E) tras la administración de contraste endovenoso en fase portal (F). Se aprecia una voluminosa lesión de contenido líquido, hiperintenso en secuencias T2 e hipointenso en secuencias T1. Presenta finos septos con leve realce tras la administración de contraste endovenoso (flecha). Pieza quirúrgica (G) que muestra una lesión tumoral hepática quística, con septos internos (flechas). H) Histología con hematoxilina/eosina 100x que muestra epitelio biliar rodeado por tejido mesenquimatoso, separado por trabéculas de hepatocitos (círculo).</p>" ] ] 1 => array:7 [ "identificador" => "fig0010" "etiqueta" => "Figura 2" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr2.jpeg" "Alto" => 964 "Ancho" => 1755 "Tamanyo" => 222034 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0030" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hamartoma mesenquimatoso con áreas de sarcoma indiferenciado. Paciente femenina de 4 años. Dolor abdominal tipo cólico en el hipocondrio derecho de 2 días de evolución con masa palpable abdominal. Alfafetoproteína normal. Ultrasonografía (A y B), cortes axiales. Se evidencia una voluminosa formación de paredes finas y contenido levemente ecogénico. Presenta en su sector caudal y cefálico dos formaciones polipoides hiperecogénicas con imágenes seudotubulares hipoecogénicas en su interior (flechas). Examen Doppler (B) donde no se observa vascularización de los septos. Tomografía computarizada con contraste endovenoso, reconstrucción MIP en fase arterial (C), axial en fase portal (D) y coronal en fase arterial (E). Se observa una voluminosa lesión en el lóbulo hepático derecho predominantemente hipodensa con pequeñas estructuras vasculares (flechas blancas) que coinciden con la vegetación posterior y cefálica descrita en el examen ecográfico. También se aprecia un realce nodular en su porción anterior y cefálica (círculo) mayor en fases tardías. 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Presenta vasos serpiginosos en su interior (flechas blancas) y tabiques (cabezas de flecha). Se observa una seudocápsula (flechas punteadas). Resonancia magnética, adquisiciones en axial T2 con saturación grasa (D), difusión y coeficiente de difusión aparente b800 (E), y T1 con saturación grasa tras la administración de contraste endovenoso en fase portal (F). Se evidencia la formación tumoral descrita, con áreas de restricción en la difusión (círculo punteado). Los tabiques y la seudocápsula son más evidentes que en la TC. La pieza quirúrgica (G) revela un tumor blanco amarillento de bordes lobulados, con extensas áreas hemorrágicas y gran componente mixoide. Microscopía de H/E 400x (H) que muestra una proliferación celular atípica conformada por células anaplásicas con anisocariosis y anisocitosis, con múltiples mitosis (círculo negro).</p>" ] ] 3 => array:7 [ "identificador" => "fig0020" "etiqueta" => "Figura 4" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr4.jpeg" "Alto" => 555 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 77621 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0040" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hepatoblastoma subtipo fetal y embrionario. Niño de 3 años con diagnóstico de hepatoblastoma diagnosticado en contexto de pubertad precoz periférica (dosis de testosterona, β-hCG y alfafetoproteína elevados). Ultrasonografía, corte axial (A). Se observa hígado de ecoestructura heterogénea a expensas de una lesión sólida, de contornos definidos, con áreas hiper- e hipoecoicas y calcificaciones puntiformes (flechas). Tomografía computarizada, corte axial, fase portal (B). Se observa en el lóbulo derecho hepático una lesión con efecto de masa con calcificaciones en su interior. Presenta leve realce heterogéneo tras la administración de contraste endovenoso, evidenciándose áreas de menor densidad en relación con necrosis (cabeza de flecha). Se menciona un área anterior de mayor densidad (círculo). En la histología correspondió con un hepatoblastoma subtipo fetal y embrionario.</p>" ] ] 4 => array:7 [ "identificador" => "fig0025" "etiqueta" => "Figura 5" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr5.jpeg" "Alto" => 668 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 72274 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0045" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hemangioma congénito rápidamente involutivo (RICH). Varón de 1 mes de vida con diagnóstico prenatal de tumor hepático. 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Resonancia magnética: se observa una imagen focal heterogénea con anillo hipointenso en T2 (A) e hipointensa en T1 (B) en el sector periférico del segmento VIII. Presenta aparentes membranas internas (flechas) y pequeños focos de baja señal en T1 en su porción más cefálica (círculo), interpretados como calcificaciones. La paciente fue tratada con albendazol y se le realizó un destechamiento del quiste.</p>" ] ] 6 => array:7 [ "identificador" => "fig0035" "etiqueta" => "Figura 7" "tipo" => "MULTIMEDIAFIGURA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "figura" => array:1 [ 0 => array:4 [ "imagen" => "gr7.jpeg" "Alto" => 413 "Ancho" => 1305 "Tamanyo" => 59358 ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0055" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Hepatocarcinoma. Varón de 12 años sin antecedentes de relevancia. Dolor abdominal e ictericia. Tumoración en fosa iliaca derecha duro-pétrea. Alfafetoproteína, 10.000 U/L. Resonancia magnética: adquisiciones en axial T1 con saturación de la grasa tras la administración de contraste endovenoso en fases arterial (A) y después de 3 minutos (B): se observa una voluminosa formación tumoral en el lóbulo hepático derecho que presenta áreas de realce en fase arterial (flechas blancas) y una seudocápsula en las adquisiciones a los 3 minutos (B, flechas punteadas). Se evidencian otras formaciones tumorales más pequeñas en el lóbulo hepático izquierdo (puntas de flecha). Esplenomegalia (asterisco). El paciente fue sometido a un trasplante, con buena evolución.</p>" ] ] 7 => array:8 [ "identificador" => "tbl0005" "etiqueta" => "Tabla 1" "tipo" => "MULTIMEDIATABLA" "mostrarFloat" => true "mostrarDisplay" => false "detalles" => array:1 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "at1" "detalle" => "Tabla " "rol" => "short" ] ] "tabla" => array:2 [ "leyenda" => "<p id="spar0065" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">DD: diagnóstico diferencial; F: femenino; HB: hepatoblastoma; HCC: hepatocarcinoma; HM: hamartoma mesenquimatoso; M: masculino; SEI: sarcoma embrionario indiferenciado.</p>" "tablatextoimagen" => array:1 [ 0 => array:2 [ "tabla" => array:1 [ 0 => """ <table border="0" frame="\n \t\t\t\t\tvoid\n \t\t\t\t" class=""><thead title="thead"><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " colspan="4" align="center" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Diagnósticos diferenciales</th></tr><tr title="table-row"><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black"> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">SEI \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Hemangioma congénito \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HB \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">HCC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th><th class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-head\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t" scope="col" style="border-bottom: 2px solid black">Quiste hidatídico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t\t\t</th></tr></thead><tbody title="tbody"><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Epidemiología Edad Sexo \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recién nacidos <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>3-5 años M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">6-10 años F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>=<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recién nacidos <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>1 año F<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> M \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Recién nacidos <<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>5 años M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">10-14 años M<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>> F \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Cualquier edad Pico: 9-17 años Zona endémica \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AFP \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal-levemente elevada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal en SEI desarrollados a partir de HM puede estar elevada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Normal \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elevada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Elevada \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">AFP normal Eosinofilia Serología Echinococcus \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">US \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quístico: anecoico con septos internosSólido: hiperecogénico Doppler color<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masa sólida con áreas quísticas. Hiperecogénica. Heterogénea (estroma mixoide, restos hemáticos) Doppler color<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Sólido. Hipo/ hiperecogénicoDoppler+++ \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Mayormente hiperecogénicos Doppler<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span>+<span class="elsevierStyleHsp" style=""></span> \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Nódulo sólido hipoecogénico \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quiste unilocular o multilocular. Finos ecos internos móviles, vesículas hijas, membranas \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">TC \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Lesión quística, tabiques o componente sólidoVariante sólida: indistinguible del hepatoblastoma \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Apariencia quística (discordancia con la ecografía). Septos, nódulos Puede haber hemorragia \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipodenso, puede haber calcificaciones, centro fibronecrótico hipodenso \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Masa bien circunscrita 50% calcificaciones \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación heterogénea cápsula hipodensa \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " rowspan="2" align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Imagen quística con septos (DD con HM)Crecimiento lento: en pacientes pequeños no es usual encontrar lesiones de gran tamaño (DD HM)</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">RM \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Quístico: hipo o hiperintenso en secuencias T1 (por componente proteico), hiperintenso en T2Sólido: señal baja en T1 y T2 debida al componente fibroso. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Formación sólido quística Pseudocápsula T1: sangrado \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipointenso en T1, hipertenso en T2 y en difusión. \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Shunts: vacío de flujo. Centro fibronecrótico hipointenso en T1 y T2 \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Hipointensa en T1, hipertensa T2. Gradiente de eco útil para evaluar invasión vascular.Formación heterogénea. Cápsula hipo-intensa. Restringe en difusión \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr><tr title="table-row"><td class="td-with-role" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t ; entry_with_role_rowhead " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Realce contraste: intensidad. Tiempos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Leve realce de los septos y del componente sólido; realce de sus septos y porciones sólidas en fases tardías. Escaso-moderado realce tardío \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Escaso-moderado realce tardío \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Arterial: realce intenso periférico. Llenado centrípeto en fases sucesivasLesiones voluminosas: centro fibronecrótico, ausencia de realce \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Realce menor que el parénquima adyacente \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Realce arterial heterogéneo que se lava en fase portal: washout \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td><td class="td" title="\n \t\t\t\t\ttable-entry\n \t\t\t\t " align="left" valign="\n \t\t\t\t\ttop\n \t\t\t\t">Realce de las paredes pero no de los septos \t\t\t\t\t\t\n \t\t\t\t</td></tr></tbody></table> """ ] "imagenFichero" => array:1 [ 0 => "xTab2502497.png" ] ] ] ] "descripcion" => array:1 [ "es" => "<p id="spar0060" class="elsevierStyleSimplePara elsevierViewall">Tabla comparativa del hamartoma mesenquimatoso, el sarcoma embrionario indiferenciado y otros diagnósticos diferenciales</p>" ] ] ] "bibliografia" => array:2 [ "titulo" => "Bibliografía" "seccion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "identificador" => "bibs0015" "bibliografiaReferencia" => array:23 [ 0 => array:3 [ "identificador" => "bib0120" "etiqueta" => "1" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "From the Archives of the AFIP: Pediatric Liver Masses: Radiologic-Pathologic Correlation Part 2" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => true "autores" => array:6 [ 0 => "E.M. 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"fecha" => "2009" "volumen" => "19" "paginaInicial" => "209" "paginaFinal" => "219" "link" => array:1 [ 0 => array:2 [ "url" => "https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18682957" "web" => "Medline" ] ] ] ] ] ] ] ] 2 => array:3 [ "identificador" => "bib0130" "etiqueta" => "3" "referencia" => array:1 [ 0 => array:2 [ "contribucion" => array:1 [ 0 => array:2 [ "titulo" => "Les tumeurs hépatiques de l’enfant: Expérience à propos de 245 tumeurs et revue de la littérature" "autores" => array:1 [ 0 => array:2 [ "etal" => false "autores" => array:3 [ 0 => "M. Fabre" 1 => "F. Yilmaz" 2 => "M.A. Buendia" ] ] ] ] ] "host" => array:1 [ 0 => array:2 [ "doi" => "10.1016/s0242-6498(04)94017-5" "Revista" => array:6 [ "tituloSerie" => "Ann Pathol." 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Journal Information
Radiología en Imágenes
Hamartoma mesenquimatoso y sarcoma embrionario indiferenciado: claves diagnósticas que el radiólogo debe conocer
Mesenchymal hamartoma and undifferentiated embryonal sarcoma: diagnostic keys that radiologists need to know
M. Aineseder
, M.A. Mestas Núñez, R. López Grove, M.L. Padilla, T.G. Kreindel
Corresponding author
Servicio de Diagnóstico por Imágenes. Hospital Italiano de Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina