Objetivos: Analizar la utilidad de los hallazgos ecográficos y de cuantificación con la ecografía con contraste intravenoso en la detección de recurrencia endoscópica en pacientes intervenidos por enfermedad de Crohn (EC) y en la valoración de la gravedad.

Material y métodos: Se realizó un estudio prospectivo trasversal de 108 casos seleccionados tras cirugía de resección ileocecal o ileocolónica, comparando parámetros en la ecografía convencional, Doppler y con contraste IV: grosor de la pared del íleon neoterminal, señal Doppler color, complicaciones transmurales y realce tras la inyección de contraste frente a los hallazgos de recurrencia en colonoscopia según la escala de gravedad de Rutgeerts. Se diseñó una escala ecográfica de gravedad que incluye el grosor en mm (≤ 3,5, 3,6-4,9 o ≥ 5), Doppler color (ausente, leve o moderado-grave) y realce porcentual en % (< 43, ≥ 43-69, > 70) comparándola con los hallazgos endoscópicos de gravedad.

Resultados: Se detectó recurrencia en 90 casos (83,3%) mostrando el 57,4% recurrencia grave (índice de Rutgeerts grado 3 o 4). Los mejores resultados en la detección de recurrencia fueron la combinación de grosor de pared ≥ 3 mm y realce porcentual > 46% o presencia complicaciones con sensibilidad, especificidad y exactitud de 91,1%, 88,9% y 90,7% respectivamente. Con las escala ecográfica de gravedad obtuvimos una sensibilidad del 90,3% y especificidad del 73,9% en la detección de recurrencia endoscópica grave.

Conclusiones: La ecografía intestinal con contraste intravenoso muestra excelente sensibilidad y especificidad para la detección de recurrencia posquirúrgica en la EC y puede predecir la gravedad disminuyendo la realización de colonoscopias.