Objetivos: Analizar el impacto del trombo-embolismo pulmonar agudo (TEPA) en el ventrículo derecho (VD), y sus efectos hemodinámicos en pacientes con cáncer.

Material y métodos: Se incluyeron ambispectivamente 303 pacientes consecutivos con TEPA y cáncer, componentes del estudio multicéntrico (14 hospitales) y observacional EPIPHANY. La gravedad de la obstrucción arterial se cuantificó con el índice Qanadli (IQ). Los pacientes se estratificaron según la localización central (tronco, arterias principales y/o lobares) o periférica (ramas exclusivamente segmentarias y/o subsegmentarias) del TEPA. Se consideraron signos de disfunción ventricular derecha el VD dilatado (≥ 39 mm), la ratio ventricular aumentada (≥ 1) y el septo interventricular alterado (aplanado o invertido).

Resultados: El IQ fue mayor en sujetos con VD dilatado (30,4 ± 21,7 y 23,6 ± 18,5, p = 0,007) y septo anormal (39,5 ± 20,7 y 22,1 ± 18,2, p < 0,001). El IQ se correlacionó con la ratio ventricular y con el diámetro VD (r = 0,39 y 0,28, respectivamente, p < 0,001). La correlación entre el IQ y la tensión arterial sistólica (TAS) fue globalmente débil. Sin embargo, en sujetos con dilatación VD (r = -0,56, p = 0,09) o septo alterado (r = -0,998, p < 0,001), el IQ se correlacionó inversamente con la TAS. Las correlaciones entre el IQ, la ratio ventricular y el diámetro VD fueron mejores en pacientes hipotensos (r = 0,55 y r = 0,64, respectivamente, p < 0,001). En sujetos con disfunción VD, el IQ aumentó desde la situación de normo-tensión a la de hipotensión (28,7 ± 21,8 y 42,1 ± 17,6, p = 0,004). Estos efectos fueron independientes de la localización embólica (central-periférica).

Conclusiones: El impacto hemodinámico del TEPA, valorado mediante el índice Qanadli, está influenciado por la disminución de la capacidad adaptativa del corazón derecho.